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原发性三叉神经痛目前还缺乏绝对有效的治疗方法，治疗原则以止痛为目的，药物治疗为主。西药治疗三叉神经痛适用于初患、年迈或合并有严重内脏疾病，不宜手术及不能耐受者。但需要说明的是，任何患者在用药前都需要咨询医生，以免出现用错药的情况。
卡马西平：是治疗三叉神经痛的首选药物。开始剂量为100mg，每日2次，以后每天增加100mg，直到疼痛停止（最大量不应超过1000mg/天)；以后逐渐减少，确定最低有效量作为维持剂量服用。有效率达70％～80%，若出现眩晕、步态不稳、白细胞减少等不良反应需停药。孕妇忌用。
苯妥英钠：开始剂量0.1g，每日3次；如无效可加大剂量，每日增加0.1g(最大量不超过0.6g/d)。如产生中毒症状（如头晕、步态不稳、眼球震颤等），应立即减量到中毒反应消失为止。如仍有效，即以此为维持量。疼痛消失后，逐渐减量。
其他药物：卡马西平和苯妥英钠无效者可选择巴氯芬5～10mg，每日3次；阿米替林25～50mg，每日2次，以提高疗效。
氯硝安定：初始剂量1mg/天，逐渐增加到4～8mg/天。服药后有嗜睡以及步态不稳等副作用，尤其老年患者偶见短暂性精神异常，停药后可以缓解。
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