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痔疮的用药治疗方法

发布时间:2022-06-17 15:55 来源:咸宁市中心医院 高彦江 副主任医师
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  痔疮是临床上最常见的疾病之一,给患者带来了极大的不便与困苦,极大地影响到了患者的生活质量。对于痔疮应早发现早治疗,不宜忍着不治疗等到受不了才开始进行治疗。这里讲述一下关于痔疮的用药治疗。

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  痔疮传统疗法

  一、手术疗法

  久治不愈或已形成较大的混合痔或花环痔者,应手术治疗。目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。电凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,则需立即切开,取出血块,一般外痔多无需特殊治疗。近年来出现了一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术,又称PPH手术。其理论根据主要是基于对痔疮发病机制的新认识。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈,然后将PPH吻合器插入肛门,结扎缝线后击发吻合器,即可将脱垂的黏膜带切除下来。这种手术整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源,所以效果比较理想。对一些用传统疗法十分棘手的痔,如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等,PPH手术也具有很好的疗效。此外,PPH手术有一个缺点,就是费用比较昂贵。这主要是因为PPH吻合器在国内还不能生产,目前完全依赖进口。

  二、内服药、外用药及贴药疗法

  内服药、外用药及贴药保守治疗能改善症状,不但见效慢,并且很难消除病灶,不彻底。长期用药花费高,对身体有副作用。

  三、其他特殊疗法:

  1、超低温、超高温疗法、液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频、电容场、电离子透入以及电动振荡)等各种治疗仪器,其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应,振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等,从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的,仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现,同手术疗法结果是相似的。

  2、结扎、套扎疗法

  会使肛门部血液循环受阻,易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。

  3、注射疗法

  目前国内外好多采用注射疗法,既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。硬化剂适用于各期内痔,目前临床上比较常用,但药物引起的无菌性炎性反应消失后,纤维化收缩和挤压作用逐渐缓和,痔核易复发。如注射部位过浅,则易引起粘膜溃烂粘膜脓肿,过深易引起荃层组织发生硬化,药量过大,可引起坏死大出血,药液渗入齿线外可引起肛门剧烈疼痛、水肿或血栓形成;坏死剂用量过大常可引起术后坏死性大出血或感染坏死面形成溃疡,特别是广泛的组织坏死或感染,不但治疗时间长,而且瘢痕收缩可造成肛门狭窄后遗症。

  传统中医的涂红枯痔、枯痔钉疗法

  由于毒副作用反应大、病人痛苦较大、疗程较长,现在临床很少采用。内痔枯痔注射疗法即使在此基础上改进而已,故此硬化和枯痔疗法不是理想的疗法。

  【痔疮的治疗】

  痔疮的治疗首先要保持大便通畅,进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配,少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物,以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴,局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同,可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗,包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等。

  不同痔不同治

  糖尿病患者得痔疮后,应将痔的轻重与糖尿病的轻重结合考虑治疗。最好是等待病情稳定后再选择适宜的治痔疗法。

  中风病人因病后肢体活动功能受限,久卧久坐易生痔疮。对于轻度瘫痪或半瘫痪在拐杖帮助下可下地活动者,采用早期预防和治疗的原则,如适当运动和根据病情采取手术或非手术疗法等;对于重度瘫痪完全卧床的患者,不论痔的症状的轻重,均以内服、外用药物保守治疗为宜,如凉血地黄汤煎服、麝香痔疮膏外敷。

  小儿痔的发病率低,治疗宜采用中药外治等简便无痛苦的治疗方法。平时多注意调整饮食,让小儿多吃新鲜蔬菜、水果及蜂蜜;便后或临睡前用温水清洗肛门部,以改善肛门血液循环。

  老年由于肛门部的神经、血管、肌肉、韧带等都已松弛无力,极易患痔疮。治疗时尤为棘手。最好是采用内服润肠化痔的中药,同时外用中药熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守疗法。

  另外:

  1、结缔组织痔、皮赘痔:PPH手术的效果较好。

  2、血管肿型内痔、静脉曲张型内痔、血栓外痔、炎性外痔、静脉曲张型外痔:痔疮贴裤片(痔疮贴布片、去痔贴片)对该5个类型的痔疮具有根治的作用。

  3、无症状的微小痔:一是养成良好的生活习惯,二是选择大品牌的外用药。

  对于痔疮一定要一经发现就尽快展开治疗,尽早的治疗有助于痔疮的康复愈合,提高预后的康复情况。患者应当尽量配合医生坚持用药治疗,甚至考虑手术治疗。希望这里讲述的能够对患者有所帮助。