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怀孕40天腹痛、出血、有血块流出，可能是先兆流产、自然流产、宫外孕等原因引起的，可以针对病因相应选择药物治疗、手术治疗等。
1.先兆流产：怀孕40天时，体内孕酮分泌不足、腹部受到外力撞击、胚胎发育不良等，都可能出现先兆流产，胚胎与子宫内膜剥离有，腹痛、出血症状，出血量较大凝结成块类似于肉块流出。建议及时做B超检查，如胚胎发育良好，可应用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、保胎灵胶囊等药物补充孕酮、保胎治疗。
2.自然流产：怀孕40天流出的肉块，可能是孕囊，表明已经出现了自然流产。可做B超检查明确宫腔内是否有残留，残留较少时用、新生化颗粒、五加生化胶囊等药物促进子宫收缩，使残留物排出。如残留物较多，可做清宫手术。
3.宫外孕：若患者宫外孕，滋养细胞分泌HCG导致子宫内膜出现蜕膜化增厚，当子宫蜕膜脱落时，会有腹痛、出血、有肉块排出表现。B超检查确定为宫外孕时，需及时手术终止妊娠。注意应用药物要遵医嘱，不可盲目用药。
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