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摘要：本例患者为22岁女性，因5天前行人工流产术，阴道少量出血至今，3天前出现明显腹痛，且腹痛加重，伴有腰酸、恶心，遂来院治疗，经妇科、彩超等检查，诊断为盆腔炎收入院。入院后通过药物治疗缓解患者症状，控制病情。经过7天治疗，患者下腹部疼痛、阴道出血的症状明显缓解，各项检查结果无明显异常，予以出院。
【基本信息】女、22岁
【疾病类型】急性盆腔炎
【就诊医院】扬州市妇幼保健院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】药物治疗：注射用头孢西丁钠+盐酸多西环素片+布洛芬缓释片
【治疗周期】住院7天 ，1个月后复查
【治疗效果】患者腹痛、腰酸、阴道出血的症状明显缓解，恶心的情况改善，各项检查结果无明显异常，患者身体恢复良好
一、初次面诊
2021年7月，我接待了一位22岁的女性患者，患者看起来有点痛苦，手一直捂住腹部。我开始耐心询问病情，经了解，患者于5天前在我院行“人工流产术”，手术顺利，术后阴道少量出血至今，初色红后偏黄；3天前出现明显腹痛，初为上腹疼痛，逐渐转移至下腹正中疼痛，为持续性胀痛，并伴有阵发性绞痛，平卧时较明显，站立时稍缓解，伴有腰酸。患者术后自行使用康妇炎胶囊、，腹痛无明显缓解，今日自觉腹痛较前加重，伴恶心，无呕吐，遂来我院就诊。
经妇科检查，发现举摆痛阳性，腹部有明显的压痛，结合患者的症状，初步以盆腔炎收入院。我考虑由于患者在5天前行人工流产术，容易导致生殖道黏膜出现损伤、出血，造成下生殖道内源性病原体上行引起感染，从而导致盆腔炎。
图一、妇科检查结果
二、治疗经过
患者因5天前行人工流产术，担心是术后严重的感染，我安慰患者无需太过担心，只要积极配合治疗，身体会很快恢复的。为了进一步加深诊断，我安排患者进行了相关检查。经体格检查，未发现患者有明显的麦氏压痛，且无明显的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，遂排除急性阑尾炎。经彩超检查，未发现患者子宫增大，盆腔没有包块或者触痛结节，遂排除盆腔子宫内膜异位症。经阴道后穹窿穿刺，抽吸腹水做细胞学检查，未发现异常，且经超声检查，未发现卵巢存在囊肿，遂排除卵巢囊肿蒂扭转。经宫颈分泌物湿片检查，未发现有大量白细胞，遂排除子宫内膜炎。经病原体培养及药敏试验，金黄色葡萄球菌呈现阳性，结合患者的症状，再次确诊为盆腔炎。
在患者入院后，主要通过给予药物控制病情，缓解患者的症状，减少远期并发症：给予注射用头孢西丁钠、盐酸多西环素片，清除病原体，改善患者的症状，减少后遗症；给予布洛芬缓释片，缓解疼痛，有助于身体的恢复。同时叮嘱患者保持私处的清洁、干燥，注意休息，避免过度活动，以免导致炎症扩散，引起病情加重。
三、治疗效果
经过7天的住院治疗，患者未出现恶心的情况，腹痛、阴道出血的症状明显缓解，身体恢复良好。再次进行妇科检查，显示各方面恢复正常，看着患者身体恢复良好，我也由衷地感到高兴，应患者要求予以出院回家休养。因盆腔炎容易反复，我叮嘱患者日常护理要多加重视，出院后按时吃药，身体出现任何不适就要及时来院就诊，同时让患者1个月后来院复查。
1个月后患者复查时，自述未再出现腹痛、阴道异常流血的情况，同时各项检查结果无明显异常，患者已恢复良好。
四、注意事项
盆腔炎容易反复，日常护理尤为重要，在患者出院前，我专门为其书写了一些注意事项：
1.患者出院后需遵医嘱按时服药，不可擅自停药、减药，同时注意保持私处的清洁、干燥，身体若出现腹痛、异常阴道流血等情况，需要及时来院就诊。注意出院之后，1个月内避免进行性生活，做好个人防护。
2.在用药期间注意清淡饮食，避免食用过于辛辣刺激、油腻的食物，以免病情加重。
3.建议患者注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。可以适当地进行运动，增强身体的抵抗力和免疫力。
五、个人感悟
盆腔炎主要是由于病原体感染、性生活不洁、不良的卫生习惯、子宫腔内手术操作不当等原因引起的，患者会出现下腹痛、阴道分泌物异常、阴道异常出血等症状。患者在出现腹痛、阴道持续流血时，自行用药，症状并未缓解，反而加重，腹部疼痛难忍才到医院就诊，这种做法是不可取的。
患者经过此次治疗表示，以后再出现腹痛、阴道异常流血的症状，不会再自行用药了，会及时来院检查治疗，以免导致病情加重。
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