中医治疗中风需明辨闭证脱证
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中医治疗中风时需先明辨属闭证还是脱证,因为二者的病机不同,治疗方法也有很大差异。
1、闭证
指脑窍闭塞,人事不知,昏迷不醒,可分为热闭和寒闭。热闭者昏迷不醒,喉中痰鸣,面赤体硬,牙关紧闭,大便秘结,治疗宜凉开,多用三化汤和治疗。寒闭者昏迷不醒,痰声辘辘,面色苍白,四肢不温,治疗宜温开,多用三生饮治疗。
2、脱证
脱证有脉微、汗出、肢厥三大主症,患者多神昏深沉,情志恍惚,面色惨淡失神,气息急促低微,肢体松弛无力,治疗多用参附龙牡汤合四逆汤,对病情严重的患者可适当增加附子、人参的用量,以快速固脱化痰。
3、内闭外脱
内闭外脱者多有口开、眼合、撒手、遗尿、大量出汗、神志不清等表现,治疗时应脱闭同治,权衡取舍,根据患者的实际情况选用参附龙牡合四逆汤、心脑复苏汤、大小续命汤等。可视患者的病情调整药物用量和用法,对病势缓者,每2小时服用一次,每日可服用5次;病势危重者,随煎随服或24小时不间断鼻饲;对已发生脑昏迷、呈植物人状态的患者,还可通过药氧吸入及药液热敷前后胸腹的方法给药。
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