伏立康唑分散片不良反应 伏立康唑治疗泌尿系感染吗
提问时间：2023-03-26 16:41
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病情描述：
伏立康唑分散片不良反应 伏立康唑治疗泌尿系感染吗
医生回答
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叶奎副主任医师
天津市第四中心医院 血管外科
问答分析：
伏立康唑一般不用于治疗泌尿系统感染。其主要是用来预防接受异基因造血干细胞移植的高危患者中的侵袭性真菌感染和免疫缺陷患者及可能威胁生命的感染。
伏立康唑属于三唑类抗真菌药，适用于治疗成人和2岁以上儿童患者的侵袭性曲霉病、非中性粒细胞减少、对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染或由足放线病菌和镰刀菌引起的严重感染等。
在使用伏立康唑片治疗时，应及时监测电解质变化，若患者存在低钙血症、低钾血症等电解质紊乱的情况，应及时给予相应治疗。常见的不良反应有视觉损害、发热、呕吐、恶心、腹泻、呼吸困难等，孕妇和有过敏史的患者禁用。
若患者出现泌尿系统感染的情况，建议及时就诊，在医生的指导下，采取相应的治疗方案，不可私自用药。
极速问医生回答时间：2023-03-26 17:35
伏立康唑片
生产厂家：成都华神科技集团股份有限公司制药厂
功能主治：本品是一种广谱的三唑类抗真菌药，其适应症如下：治疗侵袭性曲霉病。治疗对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染(包括克柔念珠菌)。治疗由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。本品应主要用于治疗免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的感染。
用法用量：成人用药：口服给药，首次给药时第一天均应给予负荷剂量，以使其血药浓度在给药第一天即接近于稳态浓度。由于口服片剂的生物利用度很高(96%)，所以在有临床指征时静脉滴注和口服两种给药途径可以互换。详细剂量见表：
口服
患者体重40kg
患者体重＜40kg
负荷剂量
(第1个24小时)
每12小时给药1次，每次
400mg(适用于第1个24小时)
每12小时给药1次，每次
200mg(适用于第1个24小时)
维持剂量
(开始用药24小时以后)
每日给药2次，
每次200mg
每日给药2次，
每次100mg
序贯疗法：静脉滴注和口服给药尚可以进行序贯治疗，此时口服给药无需给予负荷剂量，因为此前静脉滴注给药已经使伏立康唑血药浓度达稳态，推荐剂量如下：
负荷剂量
每12小时静脉滴注1次，每次6mg/kg(适用于第1个24小时)
维持剂量
静脉滴注
口服*
4mg/kg每12小时给药1次
200mg每12小时给药1次
注：*口服维持剂量：体重40kg者，每12小时1次，每次200mg，体重
疗程：疗程视患者用药后的临床和微生物学反应而定。剂量调整：在使用本品治疗过程中，医生应当严密监测其潜在的不良反应，并根据患者具体情况及时调整药物方案，参见【不良反应】和【注意事项】。口服给药：如果患者治疗反应欠佳，口服给药的维持剂量可以增加到每日2次，每次300mg；体重小于40kg的患者剂量调整为每日2次，每次150mg。如果患者不能耐受上述较高的剂量，口服给药的维持剂量可以每次减50mg，逐渐减到每日2次，每次200mg(体重小于40kg的患者减到每日2次，每次100mg)。老年人用药：老年人应用本品时无需调整剂量。肾功能损害者：用药中度到严重肾功能减退(肌酐清除率
静脉*
口服**
负荷剂量
口服和静脉用药都不推荐用负荷剂量
维持治疗
7mg/kg每日2次
200mg每日2次
*基于对82例2岁~12岁的免疫缺陷患者的群体药代动力学分析结果。**基于对47例2岁~12岁的免疫缺陷患者的群体药代动力学分析结果。尚未对肝功能和肾功能不全的2岁到12岁的儿童患者应用本品进行研究。对于儿童的这些推荐剂量基于伏立康唑干混悬剂的研究结果，尚未在儿童人群中研究伏立康唑干混悬剂和片剂的生物等效性。通常认为儿童胃肠转移时间有限，故片剂在儿童人群中的吸收可能与成人不同。因此推荐2岁到12岁的儿童使用伏立康唑干混悬剂。如果儿童患者不能耐受7mg/kg，每日2次的静脉用药，根据群体药代动力学分析和以往的临床经验，可以考虑从7mg/kg减量到4mg/kg每日2次，这个剂量相当于成人中3mg/kg每日2次的暴露量。在治疗性研究中共入选年龄为12-18岁的侵袭性曲霉病患者22例，给子伏立康唑的维持剂量，即每12小时1次，每次4mg/kg，12例(55%)患者治疗有效。青少年(12到16岁)在治疗研究中，对伏立康唑在青少年中的药代动力学特性研究的很少。
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