乙型肝炎抗病毒治疗多数情况下需要长期服药，部分患者达到特定停药标准后可以遵医嘱考虑停药。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的慢性肝脏疾病，抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓疾病进展。
恩替卡韦片
生产厂家：齐鲁制药有限公司
功能主治：恩替卡韦适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗(包括代偿及失代偿期肝病患者)。也适用于治疗2岁至<18岁慢性HBV感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者，有病毒复制活跃和血清ALT水平持续升高的证据或中度至重度炎症和或纤维化的组织学证据。其具体使用方法参见【用法用量】。
用法用量：患者应在有经验的医生指导下服用恩替卡韦。恩替卡韦应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。推荐剂量:成人:口服恩替卡韦，每天一次，每次0.5mg。拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次1.0mg.(0.5mg两片)。失代偿性肝病患者，每天一次，每次1.0mg(0.5mg两片)。儿童:体重32.6kg或以上患者每日剂量应该为本品0.5mg,体重大于10kg且小于326kg患者应该使用口服溶液。儿童患者的治疗决定应该仔细考虑个体患者的需要，并参考现行儿童治疗指南，包括有价值的基线组织学信息。连续治疗的长期病毒学抑制获益必须权衡延长治疗的风险,包括耐药乙型肝炎病毒的出现。HBeAg阳性慢性乙型肝炎代偿性肝病儿童患者，治疗前血清ALT升高应该至少持续6个月;HBeAg阴性儿童患者治疗前血清ALT升高至少持续12个月。儿童患者的治疗持续时间:尚不清楚最佳治疗持续时间。按照现行儿童治疗指南可考虑停止治疗的情况如下:HBeAg阳性患者的治疗应该持续至达到HBVDNA不可测水平和HBeAg血清学转换(至少间隔3-6个月的2次连续血清样本HBeAg消失和抗-HBe阳性)后至少12个月或直至HBsAg血清学转换或疗效丧失。停止治疗后应该定期随访血清ALT和HBVDNA水平(参见【注意事项】)。HBeAg阴性患者的治疗应该持续至HBsAg血清学转换或有疗效丧失的证据。肾功能或肝功能损伤儿童患者中尚未进行药代动力学研究。肾功能不全:在肾功能不全的患者中，恩替卡韦的表观口服清除率随肌酐清除率的降低而降低(参见【药代动力学】)。肌酐清除率<50mL分钟的患者【包括接受血液透析或持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗的患者】应调整用药剂量。口服溶液用药剂量调整参见口服溶液说明书。在没有口服溶液时，作为替代治疗可通过延长给药间隔进行调整剂量，详见表1。推荐的剂量调整是基于有限数据的推论，尚未对其安全性和有效性进行临床评估。因此，应该密切监测病毒学应答。其余详见内部说明书。
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慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗通常以核苷酸类似物类药物为主，如恩替卡韦片、替诺福韦片、丙酚替诺福韦片等。这类药物的作用是长期抑制病毒复制，多数患者需要持续服用数年甚至数十年，因为一旦停药，病毒可能再次活跃复制，导致肝炎复发、肝功能恶化甚至进展为肝硬化或肝细胞癌。坚持规律服药可以将病毒维持在检测不到的水平，使肝酶恢复正常，延缓纤维化进程。临床实践表明，对于HBeAg阳性的患者，可能需要持续服药至HBeAg血清学转换并巩固治疗至少1年以上；对于HBeAg阴性的患者，停药难度更大，通常需要长期维持治疗。医生会根据患者的病毒载量、肝功能、肝纤维化程度以及年龄等因素综合评估停药风险，但整体而言，绝大多数患者无法在短期内安全停药，长期甚至终身服药是更普遍的选择。
少数患者在接受抗病毒治疗后，如果达到严格定义的停药标准，可以在专科医生指导下尝试停药。这些标准包括：HBeAg阳性患者实现HBeAg血清学转换后继续巩固治疗至少1年，同时乙型肝炎病毒DNA持续检测不到、肝功能正常；HBeAg阴性患者则需要乙型肝炎病毒DNA检测不到、肝功能正常，且肝组织学检查或无创肝纤维化评估显示炎症和纤维化显著改善。此外，部分患者使用聚乙二醇干扰素注射剂治疗，疗程通常固定为1年左右，若治疗结束时实现HBeAg血清学转换且乙型肝炎病毒DNA低于检测下限，也有一定概率停药后病毒持续抑制。即便满足停药条件，停药后仍需定期监测肝功能、病毒学指标，因为病毒再激活的风险持续存在。因此，能否停药需要个体化评估，患者不可自行停药。
乙型肝炎患者在抗病毒治疗期间应保持规律作息，避免饮酒和含酒精饮品，减少高脂肪、高糖分食物的摄入，适量补充优质蛋白和新鲜蔬菜水果。建议每3-6个月复查肝功能、乙型肝炎病毒DNA、甲胎蛋白和腹部超声，监测药物不良反应如肾功能、血磷等指标。配合医生进行规范治疗，不随意增减药量或停药，若出现乏力、食欲减退、尿黄等症状应及时就诊。
