心肌梗塞后放了支架，一般是需要终身服药的。这并非因为支架本身需要药物维持，而是因为冠心病是一种需要长期管理的慢性疾病，持续用药是控制病情、预防复发和降低死亡风险的关键措施。
立普妥 阿托伐他汀钙片
生产厂家：晖致制药（大连）有限公司
功能主治：高胆固醇血症： 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 冠心病： 冠心病或冠心病等危证（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者，本品适用于：降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。
用法用量：病人在开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。 常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用，并不受进餐影响。 对于心血管事件的低危患者治疗目标是LDL-C＜4.14mmol/L(或＜160mg/dL)和总胆固醇＜6.22mmol/L(或＜240 mg/dL)，中危患者治疗目标是LDL-C＜3.37mmol/L(或＜130mg/dL)和总胆固醇＜5.18mmol/L(或＜200 mg/dL)，高危患者治疗目标是LDL-C＜2.59mmol/L(或＜100mg/dL)和总胆固醇＜4.14mmol/L(或＜160 mg/dL)，极高危患者治疗目标是LDL-C＜2.07mmol/L(或＜80mg/dL)和总胆固醇＜3.11mmol/L(或＜120 mg/dL)。 原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗 大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次，其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效，治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。 杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗 患者初始剂量为每日10mg/日。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效，可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。 纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗 在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中，其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL－C平均下降21％。本品的剂量可增至80mg/日。 对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者，本品的推荐剂量是10－80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施（如LDL血浆透析法）的辅助治疗。或当无这些治疗条件时，本品可单独使用。 肾功能不全患者用药剂量 肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响，也不会对其降脂效果产生影响，所以无需调整剂量。
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支架植入术只是解决了当时导致心肌梗塞的最严重狭窄血管，但冠心病的基础——动脉粥样硬化并未被彻底治愈。如果不持续用药，其他部位的血管斑块仍可能进展，再次引发狭窄或闭塞。此外，支架本身作为异物植入血管内，有诱发血栓形成的风险，尤其在术后一年内。因此，遵医嘱长期服药，核心目的有两方面：一是预防支架内血栓形成，这通常需要至少一年到一年半的双联抗血小板治疗，即同时服用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片或替格瑞洛片，之后根据情况可能改为单一抗血小板药物长期服用；二是延缓动脉粥样硬化进展、稳定斑块，这需要长期服用他汀类药物如阿托伐他汀钙片来降低血脂。擅自停药或减量，哪怕只是几天，都可能导致灾难性的后果，如支架内血栓形成引发急性心肌梗塞，甚至危及生命。虽然终身服药听起来是沉重的负担，但对于心肌梗塞后的患者，这是性价比最高、最核心的二级预防措施。医生会根据你的具体病情、有无出血风险和药物耐受情况，来调整最适合你的长期用药方案，部分患者甚至可能在医生严密评估后，将双抗治疗转为单药长期维持。
除了坚持终身服药，系统化的生活调整同样重要。建议严格戒烟限酒，饮食上坚持低盐、低脂、低糖原则，增加全谷物、蔬菜和新鲜水果的摄入，适量摄入优质蛋白，如鱼肉和去皮禽肉。在病情稳定后，应在医生指导下进行规律适度的有氧运动，如快走、慢跑或游泳，每周至少五天，每次30分钟左右。同时要管理好情绪，避免过度劳累和压力。定期复查血脂、血糖、血压以及心脏功能，是评估药物疗效和调整治疗方案的基础，请务必遵医嘱按时复查，不要因为感觉良好而中断随访。任何用药方案的调整都必须在心脏专科医生的指导下进行，切勿自行决定。
