脑积水吃药通常不能根治，药物治疗在多数情况下主要用于缓解症状或为手术创造条件，仅在少数特定类型的脑积水中有根治机会。
绝大多数的脑积水患者吃药无法达到根治效果。脑积水通常是由于脑脊液循环通路阻塞、吸收障碍或生成过多所致。例如，先天性中脑导水管狭窄引起的梗阻性脑积水、颅内肿瘤压迫导致的继发性脑积水，或颅脑手术后形成的粘连性积水，这些问题的根本原因在于结构异常或通路受阻。药物如乙酰唑胺片、甘露醇注射液、呋塞米片等，主要作用是通过减少脑脊液生成或促进利尿来暂时降低颅内压、缓解头痛、呕吐等症状，但无法改变已存在的梗阻或吸收障碍。对于这类常见病因，一旦停药，症状会再次出现，因此药物只能作为术前准备、术后过渡或控制症状的辅助手段，无法替代必要时的脑室-腹腔分流术等手术治疗。
极少数情况下，药物治疗可能针对某些特殊病因实现根治。例如，由颅内感染如细菌性脑膜炎后导致的交通性脑积水，如果感染发现较早且范围局限，在急性期使用抗生素如头孢曲松钠或万古霉素控制感染后，部分患者积水的吸收功能可能恢复。又如，新生儿颅内出血后形成的暂时性脑积水，早期使用甘油果糖注射液等脱水药物控制颅压，并辅以腰椎穿刺释放血性脑脊液，可能使脑脊液循环通畅，从而避免分流手术。但这种情况相对罕见，且需要严格评估和动态监测，患者必须在神经外科医生指导下进行治疗，并定期复查头颅影像学，不可因追求“不吃药”而延误手术时机。
脑积水患者应严格遵医嘱用药，定期复查头部CT或磁共振成像，动态监测脑室变化与症状进展。注意观察头痛加剧、呕吐呈喷射状、视力模糊或意识变差等颅压增高表现，及时就医评估有无手术指征。日常保持平稳情绪，避免猛力咳嗽、用力排便等升高颅压的行为，适当限制每日饮水量，但不必严格限水。治疗过程中，切勿自行增减药物或偏信“吃药就能好”的说法，以免积水加重造成不可逆的神经功能损伤。
