子宫内膜增厚可通过黄体酮、地屈孕酮、左炔诺孕酮等药物调节,通常与激素失衡、慢性炎症、肥胖、多囊卵巢综合征、子宫内膜病变等因素有关。
1、激素调节:黄体酮能对抗雌激素作用,促进子宫内膜脱落。地屈孕酮适用于黄体功能不足导致的增生,左炔诺孕酮宫内缓释系统可长期局部释放药物。这类治疗需配合超声监测内膜变化。
2、炎症控制:慢性子宫内膜炎可能引起内膜持续性增厚,多西环素、甲硝唑等抗生素可消除感染。治疗期间需避免宫腔操作,减少辛辣刺激饮食。
3、代谢干预:肥胖患者脂肪组织产生过量雌激素,二甲双胍可改善胰岛素抵抗。建议每周进行150分钟快走或游泳,控制BMI在24以下。
4、内分泌治疗:多囊卵巢综合征患者需口服短效避孕药调节周期,炔雌醇环丙孕酮片可抑制雄激素转化。伴随痤疮或脱发时需联合螺内酯。
5、病理处理:子宫内膜不典型增生需醋酸甲羟孕酮大剂量治疗,复杂增生考虑宫腔镜电切术。术后每3个月复查内膜活检排除恶变。
子宫内膜增厚患者需限制豆制品、蜂王浆等植物雌激素摄入,增加十字花科蔬菜摄入。有氧运动每周至少3次,避免熬夜干扰激素节律。异常子宫出血超过3个月或绝经后出血需立即就诊。