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黄疸偏高提示血液中胆红素水平异常升高,可能由溶血性疾病、肝胆系统梗阻、肝炎等因素引起。长期未干预可导致胆红素脑病、肝功能衰竭等严重并发症。

1、胆红素脑病:游离胆红素透过血脑屏障沉积于基底神经节,引发神经系统损伤。新生儿可能出现嗜睡、肌张力减低、惊厥等表现,成人病例罕见但可遗留认知功能障碍。需通过蓝光照射、白蛋白输注降低游离胆红素浓度。

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2、肝功能损害:持续高胆红素血症加重肝细胞损伤,与胆汁淤积形成恶性循环。患者出现凝血功能障碍、低蛋白血症等表现。保肝治疗需联合熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等利胆药物。

3、皮肤瘙痒:胆盐沉积刺激皮肤神经末梢,瘙痒程度与黄疸水平正相关。冷敷、炉甘石洗剂可缓解症状,严重者需用考来烯胺结合胆汁酸。

4、脂肪吸收障碍:胆汁缺乏影响脂类消化,导致脂溶性维生素缺乏。临床表现为脂肪泻、夜盲症,需补充维生素ADEK并采用中链脂肪酸饮食。

5、继发感染风险:胆道梗阻易合并细菌逆行感染,表现为寒战高热、腹痛加剧。经验性使用头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等抗生素,必要时行ERCP或PTCD引流。

黄疸患者需限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物,每日保证1500ml饮水促进代谢。适当进行散步、太极等低强度运动,避免剧烈活动加重乏力症状。居家监测皮肤巩膜黄染程度变化,出现意识改变、持续呕吐等预警症状需立即就医。

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