肝腹水晚期患者可能出现意识模糊、呕血、极度消瘦、呼吸急促、黄疸加深、尿量锐减、持续低血压、腹部皮肤绷紧发亮、下肢严重水肿、肝性脑病等症状，需立即就医。
1、意识模糊：
肝功能衰竭导致血氨升高，毒素积累影响大脑功能。患者出现昼夜颠倒、计算力下降、扑翼样震颤等表现。限制蛋白质摄入，使用乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸等降血氨药物。
2、呕血黑便：
门静脉高压引发食管胃底静脉曲张破裂，血液经消化道排出呈咖啡渣样。可能与腹压骤增、坚硬食物刮擦有关。紧急处理包括三腔二囊管压迫止血、生长抑素静脉滴注。
3、恶病质状态：
白蛋白合成障碍导致肌肉持续消耗，体重指数低于18.5。表现为颧骨突出、肋骨显露、皮肤褶皱。需每日补充30kcal/kg热量，优先选择支链氨基酸制剂。
4、呼吸窘迫：
大量腹水压迫膈肌使肺容积减少，出现浅快呼吸伴口唇紫绀。与胸腔积液、肺部感染有关。治疗性腹腔穿刺每次放液不超过3000ml，同时输注白蛋白维持血容量。
5、黄疸加深：
胆红素代谢障碍使皮肤巩膜呈青铜色，尿色如浓茶。血清总胆红素常超过171μmol/L。光疗效果有限，必要时行血浆置换清除胆红素。
6、尿量减少：
24小时尿量少于400ml提示肝肾综合征，与有效循环血量不足有关。表现为血肌酐进行性升高。特利加压素联合白蛋白可改善肾灌注。
7、血压下降：
收缩压持续低于90mmHg伴四肢湿冷，因内脏血管扩张导致循环衰竭。需中心静脉压监测下进行液体复苏，禁用利尿剂。
8、腹壁紧绷：
腹水张力增高使脐部外凸呈蛙腹状，皮肤出现条纹状裂纹。每日测量腹围增长超过1cm需警惕自发性腹膜炎。
9、下肢水肿：
低蛋白血症使双下肢凹陷性水肿蔓延至大腿，与淋巴回流受阻有关。弹力袜包扎配合交替抬高下肢，限制钠盐摄入在2g/日以下。
10、肝性脑病：
出现嗜睡、躁狂、肌张力增高直至昏迷。脑电图显示特征性三相波。除降氨治疗外，需保持呼吸道通畅预防误吸。
终末期肝病患者应保证每日35-40kcal/kg热量摄入，选择清蒸鱼、蛋羹等易消化蛋白。卧床时每2小时翻身预防压疮，进行踝泵运动改善循环。监测每日出入量及意识状态变化，出现嗜睡、呕血等危象需急诊行经颈静脉肝内门体分流术或肝移植评估。
