肝硬化失代偿期可通过病因治疗、并发症管理、营养支持、肝移植评估及生活干预等方式综合治疗。失代偿期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、门静脉高压等因素引起，伴随腹水、肝性脑病等严重症状。
1、病因治疗：
针对基础肝病进行干预是核心措施。乙肝相关肝硬化需长期服用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物；酒精性肝硬化需严格戒酒并补充B族维生素；自身免疫性肝病可考虑泼尼松联合硫唑嘌呤治疗。病因控制可延缓肝功能进一步恶化。
2、并发症管理：
腹水患者需限制钠盐摄入并联合螺内酯、呋塞米利尿；顽固性腹水需行腹腔穿刺放液。肝性脑病常用乳果糖调节肠道菌群，严重时使用利福昔明。食管静脉曲张出血需内镜下套扎或注射组织胶，必要时行TIPS手术降低门脉压力。
3、营养支持：
每日热量摄入需达35-40kcal/kg，蛋白质1.2-1.5g/kg以防止肌肉消耗。夜间加餐可选用支链氨基酸制剂，合并糖尿病者需选择低升糖指数食物。血清白蛋白低于30g/L时建议输注人血白蛋白。
4、肝移植评估：
Child-Pugh评分≥7分或MELD评分≥15分时应启动移植评估。禁忌症包括未控制的感染、肝外恶性肿瘤及严重心肺疾病。活体肝移植需评估供体安全性，尸体肝移植平均等待时间约6-12个月。
5、生活干预：
每日监测体重及尿量变化，避免使用非甾体抗炎药等肝毒性药物。睡眠采取30°头高脚低位减少腹水蓄积，适度散步改善循环功能。心理疏导可缓解疾病焦虑，家属需学习肝性脑病早期识别方法。
肝硬化失代偿期患者需建立高蛋白、高维生素、低脂的饮食结构，每日分5-6餐进食，优先选择鱼虾、蛋清等优质蛋白。运动以平地步行20-30分钟/日为宜，避免举重等腹压增高动作。定期监测血氨、凝血功能等指标，出现意识改变或呕血需立即急诊。居家护理需保持环境安静减少刺激，使用防滑垫预防跌倒，记录24小时出入量。通过医患共同决策制定个性化治疗方案，部分患者可考虑参加临床新药试验。
