甲状腺肿大可通过触诊、超声检查、血液检测、核素扫描和细针穿刺活检等方式确诊。
1、触诊：
医生通过颈部触诊初步判断甲状腺大小、质地及有无结节。肿大甲状腺可能表现为颈部对称或不对称增粗，质地柔软或坚硬。触诊可发现1度肿大仅能触及、2度肿大可见颈部隆起或3度肿大明显影响颈部外观。该方法简便但受医生经验影响，需结合其他检查进一步确认。
2、超声检查：
高频超声能清晰显示甲状腺体积、血流信号及结节特征。正常甲状腺体积女性≤18ml、男性≤25ml，超过此值即为肿大。超声可区分弥漫性肿大如桥本甲状腺炎与结节性肿大，还能评估结节性质囊性、实性或混合性，准确率达90%以上。
3、血液检测：
甲状腺功能检查包括TSH、FT3、FT4、TPOAb等指标。TSH降低伴FT3/FT4升高提示甲亢性肿大，TSH升高伴FT4降低常见于甲减性肿大。TPOAb阳性多与自身免疫性甲状腺炎相关。血液检测能明确肿大是否伴随功能异常，指导后续治疗方向。
4、核素扫描：
通过放射性碘或锝显像观察甲状腺摄碘功能分布。Graves病表现为弥漫性摄碘增高，毒性结节性甲状腺肿可见局部摄碘浓聚，亚急性甲状腺炎则显示摄碘率降低。该检查对鉴别甲状腺毒症病因具有特异性，但孕妇禁用。
5、细针穿刺活检：
对可疑恶性结节需行细针穿刺细胞学检查。在超声引导下抽取结节细胞，病理诊断准确率超过95%。Bethesda分级系统可明确结节性质，Ⅰ-Ⅱ级建议随访，Ⅲ级以上需手术干预。该检查是鉴别良恶性的金标准，出血风险低于1%。
发现甲状腺肿大建议完善甲状腺功能及抗体检查，日常避免高碘或低碘饮食，规律作息减少自身免疫刺激。超声检查无辐射且重复性好，可作为首选筛查手段。若伴随声音嘶哑、吞咽困难或结节生长迅速，需警惕恶性可能并及时就诊。定期复查有助于监测病情变化，多数良性肿大通过药物即可控制。
