孕妇甲减需在医生指导下使用左甲状腺素钠，常用药物包括优甲乐、雷替斯、加衡等。甲状腺功能减退的治疗药物选择主要考虑药物安全性、剂量调整、孕期监测、哺乳期用药、个体差异等因素。
1、药物安全性：
左甲状腺素钠是FDA妊娠安全分级A类药物，对胎儿发育无不良影响。该药物与人体自然分泌的甲状腺激素结构一致，能有效替代甲状腺功能，不会通过胎盘屏障对胎儿造成损害。孕期使用需定期监测TSH水平，确保药物剂量适宜。
2、剂量调整：
孕期甲状腺激素需求会增加20%-50%，需根据孕周和TSH值调整剂量。孕早期每4周检测一次甲状腺功能，中晚期可适当延长间隔。剂量不足会影响胎儿神经系统发育，过量可能增加妊娠并发症风险。
3、孕期监测：
治疗期间需定期检测TSH、FT4等指标，理想控制范围为孕早期TSH<2.5mIU/L，孕中晚期TSH<3.0mIU/L。同时要关注胎儿生长发育情况，通过超声检查评估胎儿甲状腺发育状态。
4、哺乳期用药：
左甲状腺素钠分泌至乳汁的量极少，哺乳期可安全使用。产后6周需复查甲状腺功能，根据结果调整剂量。哺乳期母亲服用常规剂量药物对婴儿甲状腺功能无显著影响。
5、个体差异：
用药方案需考虑孕妇体重、孕前甲状腺功能、抗体水平等因素。合并桥本甲状腺炎者可能需要更高剂量，而亚临床甲减患者用药剂量相对较小。治疗过程中出现心悸、多汗等症状应及时就医调整剂量。
孕期甲减患者除规范用药外，应保证碘、硒、锌等微量元素的摄入，适量食用海产品、坚果、全谷物等食物。避免同时摄入钙剂、铁剂与甲状腺药物，需间隔4小时以上。保持规律作息和适度运动，避免过度疲劳。产后42天需复查甲状腺功能，根据结果调整治疗方案。哺乳期继续用药期间，建议每3个月监测一次甲状腺功能。
