青霉素过敏反应主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、血管性水肿和过敏性休克，严重程度从轻微到致命不等。
1、皮肤瘙痒：
青霉素过敏早期常见皮肤瘙痒，可能伴随局部或全身性红斑。这种反应由IgE介导的肥大细胞脱颗粒引发，通常在用药后数分钟至2小时内出现。轻度瘙痒可通过停用药物和口服抗组胺药缓解，但需警惕进展为更严重的过敏反应。
2、荨麻疹：
特征性表现为突发的风团伴剧烈瘙痒，风团大小不等且可融合成片。病理机制为皮肤真皮层血管扩张和通透性增加，可能与青霉素代谢产物作为半抗原结合血浆蛋白有关。持续6周以上可能发展为慢性荨麻疹，需进行过敏原检测。
3、呼吸困难：
支气管痉挛导致的喘息和胸闷提示中重度过敏反应，常伴喉头水肿引起的吸气性喘鸣。这种状况需立即肌注肾上腺素，因呼吸道阻塞可能在10分钟内进展至窒息。肺功能检查可发现FEV1显著下降。
4、血管性水肿：
皮下疏松组织如眼睑、口唇的突发肿胀，一般不伴瘙痒但可能有灼热感。其发生与缓激肽途径激活相关，严重时可导致舌体肿胀影响吞咽。需与遗传性血管性水肿鉴别，后者通常无青霉素接触史。
5、过敏性休克：
最危险的速发型超敏反应，表现为血压骤降、意识模糊和末梢循环衰竭。发病机制涉及全身血管扩张和毛细血管渗漏，多在用药后5分钟内发生。抢救需保持气道通畅并立即注射肾上腺素，延迟处理可能致命。
青霉素过敏患者应终身避免所有β-内酰胺类抗生素，就医时需主动告知过敏史。建议佩戴医疗警示手环，日常可准备肾上腺素自动注射笔。替代用药可选择大环内酯类或喹诺酮类抗生素，但具体用药需经医生评估。过敏体质者使用新药前建议进行皮肤点刺试验，出现任何可疑症状应立即停药就医。保持饮食清淡有助于减轻过敏发作时的炎症反应，维生素C和槲皮素等抗氧化剂可能辅助改善过敏症状。
