混合痔的诊断需结合肛门视诊、指诊及肛门镜检查综合判断。
1、典型症状识别：
混合痔表现为便血、肛门肿物脱出及疼痛三联征。便血多为鲜红色，呈滴血或喷射状；脱出物在排便时突出肛门外，初期可自行回纳，后期需手动复位；疼痛多因血栓形成或嵌顿导致。部分患者伴有肛门潮湿瘙痒、排便不尽感。
2、专科检查方法：
肛门视诊可见齿状线上下方跨界的柔软团块，表面黏膜充血；指诊可触及齿状线附近隆起，质地柔软无压痛；肛门镜下观察可见齿状线上下静脉丛曲张形成的相连肿物，黏膜表面可有糜烂或溃疡。需与直肠息肉、肛乳头肥大等疾病鉴别。
3、辅助检查选择：
对疑似病例可行结肠镜检查排除结直肠肿瘤，超声多普勒检查评估血流状况，排粪造影检查明确是否合并直肠黏膜内脱垂。老年患者或便血颜色暗红时，必须进行肠镜检查排除恶性病变。
确诊后需调整饮食结构，增加膳食纤维摄入量至每日25-30克，推荐燕麦、火龙果等食材；避免久坐久站，每日进行提肛运动3组每组15次；保持肛门清洁干燥，便后可用温水坐浴10分钟。急性发作期应避免辛辣刺激食物，痔核脱出需及时手法复位防止嵌顿。症状持续加重或出血量较大时需及时就医，根据病情选择硬化剂注射、胶圈套扎或手术治疗。
