怀孕四个月可能发生死胎，通常由染色体异常、胎盘功能异常、感染、母体慢性疾病、环境毒素暴露等因素引起，需通过超声监测、对症治疗、感染控制、基础疾病管理等方式干预。
1、染色体异常：
胚胎染色体非整倍体或结构异常是孕中期胎停的主因，可能与父母遗传缺陷或受精卵分裂错误有关。建议有不良孕产史者进行绒毛活检或羊水穿刺排查，确诊后需根据医生建议终止妊娠。
2、胎盘功能异常：
胎盘早剥、脐带扭转等会导致胎儿供氧中断，常伴随阴道出血、胎动消失。通过超声检查胎盘血流及脐动脉阻力指数可早期发现，必要时需住院进行抗凝治疗或提前终止妊娠。
3、感染因素：
巨细胞病毒、弓形虫等病原体可能经胎盘感染胎儿，导致多器官衰竭。孕前TORCH筛查异常或孕期发热皮疹者需进行血清IgM检测，确诊后使用阿奇霉素、更昔洛韦等药物治疗。
4、母体疾病：
未控制的糖尿病、抗磷脂抗体综合征等会引起血管病变，表现为糖化血红蛋白升高、D-二聚体异常。需使用胰岛素、低分子肝素进行干预，定期监测胎儿生长曲线和脐血流频谱。
5、环境毒素暴露：
长期接触苯、甲醛等化学物质或电离辐射可能诱发胎儿畸形。建议孕期避免装修污染、染发剂等致畸源，接触高危职业者需调离岗位并加强产前筛查。
建议孕16周起每日记录胎动次数，每周摄入深海鱼、牛肉等富铁食物，选择孕妇瑜伽等低强度运动。出现腹痛或阴道流液需立即就医，超声确诊胎心消失后需在72小时内行依沙吖啶引产术或宫颈扩张清宫术，术后复查HCG水平至正常范围。
