肝腹水晚期可能出现腹胀加剧、呼吸困难、下肢水肿、黄疸加重、意识障碍等症状。
1、腹胀加剧：
腹腔内积液持续增多导致腹部膨隆明显，腹围短期内快速增加，腹壁紧绷发亮，常伴随持续性胀痛。患者平卧时呼吸困难加重，可能出现脐疝。需限制钠盐摄入，每日测量腹围变化，必要时行腹腔穿刺引流。
2、呼吸困难：
大量腹水压迫膈肌使肺扩张受限，表现为端坐呼吸、呼吸浅快。夜间可能出现阵发性夜间呼吸困难，血氧饱和度下降至90%以下。建议半卧位休息，低流量吸氧，严重时需胸腔穿刺减压。
3、下肢水肿：
低蛋白血症和门静脉高压共同作用，导致双下肢凹陷性水肿，常从足踝向上蔓延至膝盖。皮肤呈现蜡样光泽，按压后恢复缓慢。需穿戴弹力袜，抬高下肢，补充白蛋白制剂。
4、黄疸加重：
肝功能衰竭导致胆红素代谢障碍，皮肤巩膜黄染进行性加深，尿液呈浓茶色，粪便呈陶土色。可能伴随皮肤瘙痒、皮下出血点。需进行血浆置换，使用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等药物。
5、意识障碍：
血氨升高诱发肝性脑病，表现为嗜睡、定向力丧失、扑翼样震颤，严重时出现昏迷。需限制蛋白质摄入，口服乳果糖，静脉滴注精氨酸、支链氨基酸。
晚期肝腹水患者需绝对卧床休息，每日蛋白质摄入控制在40g以内，选择鱼肉、豆腐等优质蛋白。适当进行床边踝泵运动预防血栓，定期检测肝功能、凝血功能。出现呕血或黑便立即就医，警惕食管胃底静脉曲张破裂出血。保持皮肤清洁预防压疮，心理疏导缓解焦虑情绪。
