葡萄糖注射液使用需注意浓度选择、输注速度、适应症禁忌、不良反应监测及特殊人群用药。临床常用5%、10%、50%三种浓度，输注过快可能导致高血糖或循环负荷过重。
1、浓度选择：
不同浓度葡萄糖注射液适用于不同临床场景。5%葡萄糖为等渗溶液，常用于补液治疗；10%葡萄糖适用于能量补充；50%高渗葡萄糖主要用于低血糖急救。选择时需评估患者血糖水平、脱水程度及能量需求，避免浓度不当导致渗透压失衡。
2、输注速度：
成人常规输注速度不超过0.5g/kg/h，儿童需按3-5mg/kg/min计算。糖尿病或应激状态患者应减慢至0.3g/kg/h。快速输注高浓度葡萄糖可能引发渗透性利尿、电解质紊乱，心功能不全者需警惕急性肺水肿。
3、禁忌筛查：
明确禁忌高糖状态患者使用，包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷。颅脑损伤患者慎用高浓度葡萄糖，可能加重脑水肿。配伍禁忌需注意，葡萄糖溶液不宜与血液制品、胰岛素类似物混合输注。
4、不良反应：
常见不良反应包括静脉炎、血糖波动、电解质异常。输注期间需每4小时监测血糖，观察穿刺部位有无红肿热痛。长期使用者应定期检测血钾、血磷水平，高浓度葡萄糖可能加速钾离子向细胞内转移。
5、特殊人群：
孕妇需控制日葡萄糖总量不超过300g，避免诱发妊娠糖尿病。肾功能不全者调整输注速度，监测容量负荷。新生儿应采用专用输液泵，避免医源性高血糖导致脑室内出血。
使用葡萄糖注射液期间建议配合血糖监测仪动态观察，糖尿病患者可同步使用胰岛素泵调控。营养师建议每日碳水化合物摄入量占总热量50%-60%，搭配全谷物、薯类等缓释糖食物。输液后适当进行散步等低强度运动促进葡萄糖利用，护理操作需严格遵循无菌原则，每24小时更换输液装置。出现寒战、发热等输液反应立即停药并对症处理。
