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阑尾周围脓肿怎么诊断

发布时间:2025-04-25 10:34 相关企业:复禾医药

阑尾周围脓肿可通过体格检查、实验室检测、影像学检查、腹腔穿刺、病理活检等方式诊断,通常由阑尾穿孔、细菌感染、局部炎症反应、免疫功能低下、粪石梗阻等原因引起。

1、体格检查:

右下腹压痛与反跳痛是典型体征,部分患者可触及边界不清的包块。伴随发热、白细胞升高时需高度怀疑脓肿形成。麦氏点压痛试验阳性率超过80%,结肠充气试验可辅助鉴别盆腔脓肿。

2、实验室检测:

血常规显示中性粒细胞比例超过75%提示细菌感染,C反应蛋白>50mg/L反映炎症程度。降钙素原水平升高与脓毒症风险相关,需联合尿常规排除泌尿系统疾病。

3、影像学检查:

腹部超声可见不规则液性暗区伴增强回声,CT扫描能清晰显示脓肿范围及周围组织浸润。CT诊断准确率达95%,可发现直径>3cm的脓腔,同时排除结肠癌等占位性病变。

4、腹腔穿刺:

在超声引导下抽取脓液进行细菌培养,常见病原体包括大肠杆菌、脆弱拟杆菌和链球菌。脓液性状呈黄绿色伴恶臭时,需警惕厌氧菌混合感染可能。

5、病理活检:

经皮穿刺获取脓肿壁组织,镜下可见大量中性粒细胞浸润及坏死组织。肉芽组织形成提示慢性脓肿,需与克罗恩病、结核性脓肿进行鉴别诊断。

诊断期间建议禁食并静脉补液维持水电解质平衡,术后恢复期可逐步尝试米粥、蒸蛋等低渣饮食。每日步行30分钟促进肠蠕动,避免剧烈运动导致脓肿破裂。定期复查血常规及腹部超声,观察脓肿吸收情况。

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