乳腺癌晚期患者的生存期因人而异，与肿瘤生物学特征、治疗方案及个体身体状况密切相关。部分患者通过规范治疗可延长生存时间至数年，医学进步为晚期患者提供了更多可能性。
一、影响生存期的关键因素：
激素受体阳性患者对内分泌治疗敏感，生存期相对较长，中位生存期可达3-5年。HER2阳性患者采用靶向联合化疗，中位生存期约2-4年。三阴性乳腺癌侵袭性强，传统化疗中位生存期约12-18个月，近年免疫治疗为部分患者带来新希望。骨转移患者生存期优于内脏转移，多发肝/脑转移预后较差。患者体能状态评分高、无严重基础疾病者更耐受强化治疗。
二、分阶段治疗策略：
初治晚期以全身治疗为主，激素受体阳性者首选芳香化酶抑制剂联合CDK4/6抑制剂，客观缓解率可达50%。HER2阳性患者采用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶向联合紫杉类化疗。耐药后根据基因检测调整方案，如PI3K抑制剂、mTOR抑制剂等。局部症状显著者可联合放疗缓解骨痛或脑转移灶。维持治疗阶段采用卡培他滨等低毒药物延缓进展。
三、生活质量优化措施：
癌痛管理遵循三阶梯原则，弱阿片类药物与神经病理性疼痛药物联用。双膦酸盐预防骨相关事件，每月静脉滴注唑来膦酸。营养支持需保证每日1.2-1.5g/kg蛋白质摄入，补充ω-3脂肪酸改善恶病质。心理干预采用正念减压疗法，每周3次30分钟有氧运动维持心肺功能。定期监测血常规、肝肾功能及心脏超声，及时处理治疗相关不良反应。
建议每日摄入30g膳食纤维维持肠道菌群平衡，优选西蓝花等十字花科蔬菜。太极拳等低强度运动每周5次，每次20分钟改善躯体功能。疼痛评分超过4分需及时调整镇痛方案，避免长期卧床导致深静脉血栓。家属应学习PICC导管护理技巧，记录每日出入量变化。参与乳腺癌患者互助组织可降低35%焦虑抑郁发生率，每月1次肿瘤专科随访评估治疗效果。
