骨盆狭窄能否顺产需结合胎儿大小、产道条件及产力综合评估。多数轻度骨盆狭窄且胎儿大小适中时，可在严密监护下尝试顺产。
1、影响顺产的关键因素：
骨盆狭窄程度分为临界型、轻度狭窄和重度狭窄。临界型骨盆入口前后径8.5-9.5厘米若胎儿体重低于3.5公斤，胎头位置正常，顺产成功率较高。轻度狭窄入口前后径8.0-8.5厘米需评估胎儿双顶径与骨盆横径匹配度，若差值在1厘米内且宫缩良好，仍有顺产可能。重度狭窄入口前后径小于8.0厘米或存在明显头盆不称时，需选择剖宫产。
2、临床评估与管理：
产前需通过骨盆外测量、超声检查及内诊评估。骨盆外测量中，髂棘间径小于23厘米或骶耻外径小于18厘米提示狭窄可能。超声测量胎儿双顶径超过9.8厘米或预估体重超过4公斤时风险增加。产程中需持续监测胎心变化，若出现活跃期停滞或胎头下降受阻超过2小时，需及时中转剖宫产。
3、特殊情况处理：
妊娠期糖尿病孕妇易出现巨大儿，需更严格评估骨盆条件。既往有骨盆骨折或佝偻病史者，可能伴随骨盆畸形，建议孕晚期进行三维CT重建评估。臀位胎儿合并骨盆狭窄时，顺产风险显著增加，通常建议剖宫产。
孕期建议控制体重增长在11-16公斤范围内，避免胎儿过大。适当进行凯格尔运动增强盆底肌力量，每日散步30分钟有助于改善骨盆柔韧性。饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入牛奶300毫升、深绿色蔬菜200克。若确诊骨盆狭窄，孕36周后每周进行胎心监护，出现规律宫缩或见红需立即就医。
