白带腥臭可能由细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎或异物残留引起，需结合具体症状和检查明确诊断。
1、细菌性阴道病：
细菌性阴道病是阴道内正常菌群失衡所致，厌氧菌过度繁殖导致白带增多并伴有鱼腥臭味。白带常呈灰白色稀薄状，外阴瘙痒较轻。治疗需在医生指导下使用甲硝唑、克林霉素等抗生素，同时避免阴道冲洗破坏微环境。
2、滴虫性阴道炎：
由阴道毛滴虫感染引起，白带呈黄绿色泡沫状，腥臭味明显，常伴随外阴灼热感和性交疼痛。可通过性接触传播，需伴侣同治。治疗主要采用硝基咪唑类药物，用药期间禁止饮酒。
3、宫颈炎：
宫颈炎症时分泌物增多，合并细菌感染会产生异味。急性宫颈炎白带呈脓性，慢性宫颈炎可能出现接触性出血。需通过妇科检查区分病原体类型，淋球菌感染需头孢曲松治疗，衣原体感染则用阿奇霉素。
4、盆腔炎：
盆腔炎症波及输卵管和子宫时，脓性分泌物经阴道排出产生臭味。多伴有下腹痛、发热等全身症状。需静脉注射抗生素控制感染，严重者可能需手术引流。延误治疗可能导致不孕等后遗症。
5、异物残留：
阴道内遗留卫生棉条、避孕套等异物超过8小时，可能引发腐败性感染导致恶臭。分泌物呈褐色或血色，需及时取出异物并进行阴道冲洗。长期异物刺激可能造成阴道黏膜溃疡。
出现异常白带需每日用温水清洗外阴，避免使用碱性洗液。选择纯棉内裤并每日更换，经期勤换卫生巾。饮食宜清淡，适量补充含乳酸菌的酸奶。避免频繁性生活，治疗期间禁止游泳、盆浴。若症状持续超过3天或伴随发热、腹痛，应立即就医进行白带常规、细菌培养等检查，根据病原学结果针对性用药。绝经后女性出现血性白带需警惕子宫内膜病变，应及时进行妇科超声检查。
