确诊槟榔肝需结合肝功能检查、影像学检查、病理活检、病毒学检测及血液生化检查等综合评估。槟榔肝脂肪性肝炎伴纤维化的检查主要针对肝脏损伤程度、病因筛查及并发症监测。
1、肝功能检查：
通过检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等指标评估肝细胞损伤程度。胆红素和白蛋白水平可反映肝脏合成与代谢功能。若转氨酶持续升高，提示存在活动性肝损伤，需进一步排查酒精性肝炎或非酒精性脂肪性肝病等病因。
2、影像学检查：
腹部超声可初步观察肝脏形态及脂肪浸润情况，典型表现为肝区回声增强。弹性成像或磁共振质子密度脂肪分数能定量评估肝纤维化程度。CT检查有助于鉴别肝硬化结节与占位性病变，对晚期纤维化分期有较高价值。
3、病理活检：
肝穿刺活检是诊断金标准，通过组织学分析可明确脂肪变性、炎症活动度及纤维化分期。病理报告中的NAS评分系统非酒精性脂肪性肝病活动度评分能指导预后判断，但属于有创操作，需评估出血风险后实施。
4、病毒学检测：
需筛查乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体等排除病毒性肝炎。合并代谢综合征患者应检测空腹血糖和胰岛素抵抗指数，明确是否并存糖尿病或胰岛素抵抗导致的脂肪肝进展。
5、血液生化检查：
包括血脂四项、尿酸、凝血功能等代谢指标检测。甘油三酯升高与肝脏脂肪沉积密切相关，凝血酶原时间延长可能提示肝功能失代偿。铁蛋白检测可排除遗传性血色病等少见病因。
确诊后需严格戒除槟榔咀嚼习惯，限制高脂饮食并控制体重。每日30分钟有氧运动如快走、游泳可改善胰岛素敏感性。定期复查肝脏弹性检测监测纤维化进展，合并门静脉高压者需筛查胃食管静脉曲张。肝硬化患者应每6个月进行甲胎蛋白和超声检查以早期发现肝癌。
