白蛋白偏低可能由营养不良、肝功能异常、肾脏疾病、炎症反应或慢性消耗性疾病引起,需结合具体病因进行干预。
1、营养不良:
长期蛋白质摄入不足或吸收障碍会导致白蛋白合成原料缺乏。常见于极端节食、消化系统疾病患者。可通过增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉、豆制品改善,严重者需静脉补充人血白蛋白。
2、肝功能异常:
肝硬化、肝炎等疾病会降低肝脏合成白蛋白能力,常伴随黄疸、腹水。治疗需针对原发病,如抗病毒药物恩替卡韦治疗乙肝,同时限制钠盐摄入减轻水肿。
3、肾脏疾病:
肾病综合征时大量白蛋白从尿液中丢失,表现为严重水肿和蛋白尿。需用糖皮质激素泼尼松抑制免疫反应,配合ACEI类药物缬沙坦减少蛋白漏出。
4、炎症反应:
严重感染、创伤或手术后的急性期反应会加速白蛋白分解。常见于脓毒症、大面积烧伤,需控制感染源并补充血浆扩容剂。
5、慢性消耗:
恶性肿瘤、结核等消耗性疾病通过炎症因子抑制白蛋白合成。典型表现为进行性消瘦,需治疗原发病并给予高蛋白营养支持。
日常需监测血清白蛋白水平变化,肝功能异常者限制动物脂肪摄入,肾病患者每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1克。适当进行抗阻训练可促进蛋白质合成,但严重低蛋白血症患者应避免剧烈运动。若出现下肢凹陷性水肿或腹围突然增加,应立即就医评估。