食管裂孔疝修补术后需注意伤口护理、饮食管理、活动限制、药物使用及并发症观察。术后恢复主要涉及避免腹压增高、渐进式饮食调整、规范用药和定期随访。
1、伤口护理：
术后保持手术切口清洁干燥，每日观察有无红肿、渗液或发热等感染迹象。胸腔镜手术创口较小，通常无需特殊处理，但开放性手术需定期换药。避免沾水至拆线后48小时，淋浴时可用防水敷料保护。若出现持续疼痛或异常分泌物，需及时就医。
2、饮食管理：
术后24-48小时禁食后，从清流质如米汤、藕粉逐步过渡至半流质粥、烂面条，2周后可尝试软食。避免辛辣、酸性或高脂食物减少反流风险，每餐控制在200毫升以内，每日5-6餐。术后1个月内禁止饮酒、碳酸饮料及坚硬食物。
3、活动限制：
术后1周内避免弯腰、提重物超过5公斤及剧烈运动，防止补片移位或切口裂开。建议6周内避免仰卧起坐、深蹲等腹压增高动作。日常活动可采取分段式休息，步行有助于预防静脉血栓，但需控制单次不超过30分钟。
4、药物使用：
按医嘱服用质子泵抑制剂如奥美拉唑4-8周减少胃酸分泌，促进食管黏膜修复。疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚，避免非甾体抗炎药以防出血。若合并便秘，需使用乳果糖等缓泻剂，严禁自行增加药物剂量。
5、并发症观察：
警惕吞咽困难、持续胸痛或呕血等食管狭窄或补片侵蚀症状。反流症状加重可能提示疝复发，需通过胃镜或钡餐复查。术后1个月、3个月、6个月需随访评估补片位置及食管功能，长期避免紧身衣物和暴饮暴食。
术后康复期需建立规律作息，睡眠时抬高床头15-20厘米减少夜间反流。可进行腹式呼吸训练增强膈肌力量，但避免过早进行核心肌群锻炼。饮食中增加优质蛋白鱼肉、蛋清促进组织修复，补充维生素C猕猴桃、西兰花加速伤口愈合。术后3个月内体重波动应控制在5%以内，肥胖患者需营养科介入制定减重方案。出现持续性嗳气、早饱感应考虑胃排空障碍，需及时进行胃动力评估。
