胃底折叠术对胃食管反流病的治疗效果显著，手术成功率可达85%-90%。手术效果主要与术前评估准确性、手术方式选择、术后护理、患者基础疾病控制及长期随访管理等因素相关。
1、术前评估：
术前需通过胃镜、食管测压和24小时pH监测明确诊断。合并食管裂孔疝或Barrett食管的患者需个体化评估，评估不充分可能导致手术适应症偏差。部分患者术后仍需配合抑酸药物辅助治疗。
2、手术方式：
腹腔镜Nissen胃底折叠术是标准术式，创伤小恢复快。Toupet部分折叠术适用于食管蠕动功能较差者，Dor前壁折叠多用于儿童。手术方式选择不当可能影响抗反流效果。
3、术后护理：
术后需保持半卧位睡眠，6周内避免弯腰和举重物。饮食从流质逐步过渡到软食，忌烟酒及刺激性食物。早期下床活动可预防静脉血栓，咳嗽时需按压伤口减轻腹压。
4、基础疾病控制：
肥胖患者需控制体重指数在30以下，糖尿病患者应维持血糖稳定。长期吸烟者术前需戒烟，慢性咳嗽患者需治疗原发病。基础疾病未控制会增加术后并发症风险。
5、长期随访：
术后1年内每3个月复查胃镜，评估折叠瓣位置及食管炎愈合情况。出现吞咽困难需行食管扩张术，复发反流可调整抑酸药物方案。5年随访数据显示约15%患者需要二次手术干预。
术后康复期建议采用高蛋白低脂饮食，如鱼肉、蒸蛋、嫩豆腐等易消化食物，分5-6次少量进食。避免洋葱、薄荷等降低食管下括约肌压力的食物。恢复期可进行散步等低强度运动，3个月后逐步增加核心肌群训练。睡眠时抬高床头15-20厘米，左侧卧位有助于减少夜间反流。定期进行呼吸训练增强膈肌功能，记录饮食与症状变化的日记有助于医生调整治疗方案。
