马蹄肾对生育功能的影响通常较小，多数患者可正常生育。生育能力主要受肾功能状态、泌尿系统并发症、激素水平、生殖系统结构及合并症管理五方面因素影响。
1、肾功能状态：
马蹄肾患者若肾功能正常，通常不影响生育。肾脏主要功能为代谢废物和调节水电解质平衡，与生殖系统无直接关联。但严重肾功能不全可能导致内分泌紊乱，间接影响性激素分泌，需通过血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能。
2、泌尿系统并发症：
约30%马蹄肾患者可能合并尿路感染或肾积水。反复泌尿系统感染可能引发慢性盆腔炎，女性患者输卵管粘连风险增加；男性慢性前列腺炎可能降低精子质量。建议定期尿常规检查，感染时及时抗感染治疗。
3、激素水平影响：
肾脏参与促红细胞生成素和活性维生素D的合成，严重肾功能损害可能导致贫血和钙磷代谢异常。女性患者可能出现月经紊乱，男性睾酮水平可能下降。通过性激素六项检查可评估内分泌状态。
4、生殖系统结构：
马蹄肾属于肾脏融合畸形，通常不直接改变生殖器官解剖结构。极少数合并苗勒管发育异常者可能伴随子宫畸形或输精管异常，需通过超声或造影检查确认生殖系统结构完整性。
5、合并症管理：
合并高血压或糖尿病的马蹄肾患者需重点控制基础疾病。高血压可能引起胎盘供血不足，糖尿病增加胎儿畸形风险。孕前需将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖维持在3.9-5.3mmol/L。
马蹄肾患者计划妊娠前建议完成泌尿系统超声、肾功能及激素水平评估。孕期需加强尿常规监测，预防尿路感染。男性患者精液常规检查有助于评估生育力。日常保持每日1500-2000ml饮水量，避免憋尿。适度进行凯格尔运动可增强盆底肌肉功能，游泳和瑜伽等低冲击运动适合备孕期间。饮食注意低盐优质蛋白，限制每日钠摄入在3-5克，优先选择鱼类、禽类等白肉补充蛋白质。合并高血压者需严格限制腌制食品摄入。
