颈动脉粥样硬化可通过生活方式干预、药物治疗、手术治疗等方式治疗。主要方法包括控制危险因素、降脂稳定斑块、血运重建等。
1、生活方式干预：
控制高血压、糖尿病等基础疾病，每日钠盐摄入不超过5克。戒烟限酒，每周中等强度运动150分钟以上。地中海饮食模式可延缓斑块进展，建议增加深海鱼类、坚果摄入，减少反式脂肪酸。
2、降脂药物治疗：
他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉斑块。必要时联合依折麦布或PCSK9抑制剂。需定期监测肝功能与肌酸激酶，目标值为低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L。
3、抗血小板治疗：
阿司匹林或氯吡格雷可预防血栓形成，适用于狭窄程度＞50%的患者。出血高风险人群需评估获益风险比，必要时使用质子泵抑制剂保护胃黏膜。
4、血压血糖管理：
合并高血压者应将血压控制在140/90mmHg以下，优选ACEI/ARB类降压药。糖尿病患者糖化血红蛋白目标值＜7%，二甲双胍为基础用药，必要时联用SGLT-2抑制剂。
5、血运重建治疗：
颈动脉内膜剥脱术适用于症状性狭窄＞70%或无症状性狭窄＞80%患者。颈动脉支架植入术适合手术高风险人群，需联合双重抗血小板治疗预防支架内血栓。
建议每6-12个月复查颈动脉超声评估斑块稳定性。日常注意识别短暂性脑缺血发作征兆，如突发单侧肢体无力、黑蒙等症状需立即就医。保持规律作息与情绪稳定，避免颈部剧烈活动或按摩。合并骨质疏松患者需加强钙质补充，预防跌倒骨折风险。通过综合管理可有效延缓疾病进展，降低脑卒中发生率。
