痛经需根据病因针对性检查，常规项目包括妇科超声、激素六项、CA125检测、阴道分泌物检查及腹腔镜检查。
1、妇科超声：
经阴道或腹部超声可观察子宫形态及附件结构，排除器质性疾病。原发性痛经通常超声无异常，继发性痛经可能提示子宫腺肌症、卵巢囊肿或盆腔粘连。超声检查无创且便捷，是痛经评估的首选项目。
2、激素六项：
通过检测雌二醇、孕酮等激素水平，判断是否存在内分泌紊乱。多囊卵巢综合征、黄体功能不足等疾病可能引发激素失衡性痛经。检查需在月经周期特定时间进行，结果需结合临床症状综合解读。
3、CA125检测：
血清CA125升高可能提示子宫内膜异位症或盆腔炎症。该指标特异性较低，需联合影像学检查评估。中重度痛经患者若CA125持续异常，需警惕子宫内膜异位症的进展风险。
4、阴道分泌物检查：
取宫颈分泌物进行病原体培养或PCR检测，鉴别盆腔炎性疾病。衣原体、淋球菌感染引起的慢性盆腔炎可导致继发性痛经。检查前24小时应避免阴道冲洗或性生活。
5、腹腔镜检查：
对于疑似子宫内膜异位症或盆腔粘连的顽固性痛经，腹腔镜可直接观察病灶并进行病理活检。该检查属于有创操作，通常在其他检查无法明确病因时采用。
痛经患者日常需记录月经周期与疼痛特点，检查前避免剧烈运动。饮食建议增加omega-3脂肪酸摄入如深海鱼、亚麻籽，减少高脂乳制品。适度进行盆底肌训练或瑜伽可改善盆腔血液循环，疼痛发作时可使用热敷缓解。若痛经伴随月经量异常或非经期出血，建议尽早就诊排除恶性病变。
