盐酸埃克替尼片使用时需重点关注药物相互作用、不良反应监测、特殊人群用药、耐药性管理及储存条件五类问题。
1、药物相互作用：
盐酸埃克替尼与CYP3A4强抑制剂如克拉霉素联用可能升高血药浓度，增加毒性风险；与CYP3A4诱导剂如利福平联用则可能降低疗效。质子泵抑制剂奥美拉唑等会减少药物吸收，需间隔2小时服用。合并抗凝药华法林时需加强凝血功能监测。
2、不良反应监测：
常见不良反应包括皮疹60%患者、腹泻35%和转氨酶升高28%。严重不良反应需警惕间质性肺病发生率约1.3%，表现为突发呼吸困难伴低氧血症。肝功能异常多发生于用药前2个月，建议每月检测ALT/AST。
3、特殊人群用药：
中重度肝功能不全者需减量至125mg/日，终末期肾病患者慎用。妊娠期禁用FDA分级D级，哺乳期需暂停喂养。老年患者无需调整剂量，但合并用药时需加强监护。儿童安全性尚未建立。
4、耐药性管理：
EGFR T790M突变是常见耐药机制约50%病例，可通过ctDNA检测动态监测。出现缓慢进展时继续用药可能获益，快速进展需换用三代TKI奥希替尼。原发耐药患者应重新检测基因突变谱。
5、储存条件：
需避光密封保存于30℃以下环境，潮湿气候地区建议搭配干燥剂。已开封的铝箔板应6个月内用完。药物性状改变如药片碎裂或变色时禁止服用。废弃药品需按有害垃圾处理。
用药期间建议保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族缓解皮疹症状。避免食用西柚及其制品以防影响代谢。适度有氧运动如步行可改善药物相关性疲劳，但出现持续性腹泻时需暂停剧烈运动。治疗全程需记录不良反应发生时间与程度，复诊时携带用药日记供医生评估。出现视觉模糊或持续头痛等神经系统症状时应立即就医。
