肘内翻多数情况下可以通过规范治疗得到矫正。肘内翻的治疗效果主要取决于畸形程度、年龄和治疗方法选择,常见干预方式包括支具固定、截骨矫形手术和康复训练。
生理性因素导致的轻度肘内翻肘关节角度小于15度可通过非手术方式改善。儿童生长发育期使用可调式支具持续固定3-6个月,配合握力球训练和前臂旋后运动,能有效改善关节力线。成人患者建议进行肱三头肌拉伸和腕关节稳定性训练,每日2组针对性锻炼可延缓畸形进展。
病理性肘内翻多与肱骨远端骨折畸形愈合、骨骺损伤等因素有关,通常伴随前臂旋转受限和肘关节疼痛症状。对于20度以上的中重度畸形,推荐采用肱骨髁上楔形截骨术联合钢板内固定,术后配合渐进式关节活动度训练。关节镜下清理术适用于合并骨关节炎的病例,能同步处理关节腔内游离体。
截骨矫形手术的矫正效果通常可维持10年以上,但需警惕术后并发症。骨不连发生率约3%-5%,与术中固定不牢或过早负重有关;尺神经麻痹见于8%患者,多因术中神经牵拉导致。术后需定期复查X线观察骨愈合情况,出现异常疼痛或感觉异常应及时就诊。
婴幼儿肘内翻建议每3个月评估一次发育状况,青少年患者需监测至骨骼闭合。临床数据显示,12岁前接受规范治疗者,85%可获得满意功能恢复。晚期病例即使完成矫形手术,也可能残留5-10度的活动度缺失。