先兆流产的腹痛主要表现为下腹部隐痛或阵发性坠痛，疼痛程度因人而异，可能伴随腰骶部酸胀感。这种腹痛通常由子宫收缩引起，需与生理性腹痛鉴别。
先兆流产腹痛主要有三种典型表现。早期多为间歇性隐痛，类似月经来潮前的不适感，疼痛部位集中在耻骨联合上方。随着病情进展可能转为规律性阵痛，每10-15分钟发作一次，部分孕妇会感觉下腹紧绷或压迫感。严重时可能出现持续性绞痛并伴有阴道出血，此时疼痛可向大腿内侧放射。
腹痛特征与子宫状态密切相关。宫缩引起的疼痛呈波浪式增强减弱，平卧休息后多能缓解。若疼痛转为锐利刺痛或单侧剧痛，需警惕异位妊娠或黄体破裂等急腹症。疼痛持续超过2小时不缓解或每小时发作超过6次，提示宫缩频率异常。
伴随症状可帮助判断病情严重程度。约60%患者会同时出现少量阴道流血，血液多呈鲜红色或暗褐色。部分孕妇伴有腰背部持续性钝痛，排尿时可能感觉下腹坠胀加重。若出现头晕乏力、阴道排液增多或体温升高，往往提示病情进展。
出现先兆流产腹痛建议立即卧床休息，避免任何体力活动。记录腹痛发作频率和持续时间，观察阴道分泌物性状。禁止自行服用止痛药物，需在医生指导下使用黄体酮等保胎药物。如疼痛加重或出血量超过月经量，应立即急诊处理。超声检查可明确胚胎存活情况，指导后续治疗方案制定。
