儿童外展神经麻痹是第六对脑神经外展神经功能障碍导致的眼球外转受限，主要表现为内斜视和复视。病因主要有外伤、颅内压增高、感染、先天性异常及肿瘤压迫等。
1、外伤因素：
头部外伤可直接损伤外展神经或颅内段神经通路，常见于跌倒、撞击等意外事件。神经损伤后可能出现暂时性麻痹，严重者需神经外科评估。伴随症状包括头痛、呕吐，需通过头颅CT排除颅内出血。
2、颅内压增高：
脑积水、颅内肿瘤等疾病引起颅内压升高时，外展神经在颅底走行过程中易受压迫。特征性表现为双侧眼球外展受限，可能伴有视乳头水肿。需通过腰椎穿刺测压或MRI明确病因。
3、感染因素：
脑膜炎、中耳炎等感染可能波及外展神经，病毒性感染如流感后神经炎也较常见。患儿多有发热史，血液检查可见炎症指标升高。急性期需抗感染治疗，部分病例会遗留永久性麻痹。
4、先天性异常：
部分新生儿因产伤或神经发育异常出现外展神经麻痹，常合并其他颅神经症状。需通过眼底检查、基因检测与先天性眼肌疾病鉴别。轻度病例可能随年龄增长自行改善。
5、肿瘤压迫：
脑干胶质瘤、听神经瘤等占位性病变可直接压迫神经核团或神经干。典型表现为进行性加重的斜视伴神经系统症状，如共济失调、面瘫等。确诊需依赖增强MRI检查。
患儿确诊后需定期进行视力检查和眼位评估，避免弱视发生。急性期可佩戴棱镜眼镜矫正复视，恢复期进行眼球运动训练。日常注意补充维生素B族营养神经，避免剧烈运动防止外伤。若6个月未恢复需考虑手术治疗，如肌肉移位术或神经松解术。哺乳期母亲应保证充足DHA摄入以促进婴儿神经发育。
