凶险性前置胎盘需要根据孕妇和胎儿的具体情况决定终止妊娠的时机。当出现无法控制的出血、胎儿窘迫或孕周达到34周以上时，通常建议终止妊娠以保障母婴安全。
1、无法控制的出血：
凶险性前置胎盘的主要风险是产前或产时大出血。若孕妇出现持续性或大量阴道出血，经保守治疗无法有效控制，需立即终止妊娠。这种情况可能发生在孕中晚期，尤其是胎盘覆盖宫颈内口程度较重时。出血可能导致孕妇休克，危及生命，此时需紧急剖宫产手术。
2、胎儿窘迫：
前置胎盘可能影响胎盘功能，导致胎儿供血不足。若胎心监护显示反复变异减速、胎动减少或生物物理评分低下，提示胎儿宫内缺氧。此时无论孕周大小，均需考虑终止妊娠。胎儿窘迫可能由胎盘剥离或子宫收缩引起，需通过剖宫产尽快娩出胎儿。
3、孕周达34周以上：
对于稳定型前置胎盘，若孕周超过34周且胎儿发育成熟，可计划性终止妊娠。此时胎儿各器官基本发育完成，早产并发症风险较低。医生会评估胎盘位置、出血风险及宫颈条件，选择合适的手术时机。若合并其他高危因素如胎盘植入，可能需提前至32-34周终止。
终止妊娠后需密切监测出血及感染情况，术后24小时内重点观察子宫收缩及阴道流血量。饮食上应补充富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜，促进血红蛋白恢复。适当活动预防静脉血栓，但避免提重物或剧烈运动。定期复查超声了解子宫复旧情况，产后42天进行系统评估。
