多重耐药大肠埃希菌尿路感染通常由大肠埃希菌对多种抗生素产生耐药性引起，可通过尿培养药敏试验明确诊断，治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素。多重耐药大肠埃希菌尿路感染可能与长期滥用抗生素、留置导尿管、免疫力低下等因素有关，通常表现为尿频、尿急、尿痛、发热等症状。
1、尿培养药敏试验
尿培养药敏试验是诊断多重耐药大肠埃希菌尿路感染的金标准，通过采集清洁中段尿样本进行细菌培养和药敏试验，可明确致病菌种类及其对抗生素的敏感性。该检查有助于指导临床精准用药，避免经验性使用抗生素导致耐药性进一步加重。尿培养结果通常需要3-5天，期间可根据患者症状经验性使用广谱抗生素。
2、敏感抗生素治疗
多重耐药大肠埃希菌尿路感染的治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，常见有效药物包括磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片、头孢他啶等。磷霉素氨丁三醇散对多重耐药大肠埃希菌具有较好抗菌活性，可通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。使用抗生素时应足量足疗程，避免随意停药导致细菌耐药性增强。
3、去除诱发因素
治疗多重耐药大肠埃希菌尿路感染需同时去除诱发因素，如尽早拔除留置导尿管、控制血糖、改善免疫功能等。长期留置导尿管是医院获得性尿路感染的重要危险因素，可导致细菌生物膜形成，增加治疗难度。糖尿病患者血糖控制不佳会降低尿液中抗菌物质浓度，为细菌繁殖创造条件。
4、辅助治疗措施
多重耐药大肠埃希菌尿路感染患者可配合辅助治疗措施缓解症状，如多饮水增加尿量冲刷尿道、碱化尿液减轻尿路刺激症状等。每日饮水量应达到2000毫升以上，可稀释尿液中的细菌和毒素。枸橼酸钾颗粒可碱化尿液，缓解尿频、尿急等膀胱刺激症状，但肾功能不全者慎用。
5、预防复发措施
预防多重耐药大肠埃希菌尿路感染复发需注意个人卫生、避免滥用抗生素、增强免疫力等。女性应注意会阴部清洁，排便后从前向后擦拭。避免无指征使用抗生素，减少细菌耐药性产生。适当锻炼、均衡营养有助于增强免疫功能，降低感染风险。复发频繁者可考虑低剂量抗生素预防性治疗。
多重耐药大肠埃希菌尿路感染患者日常应注意保持充足水分摄入，每日饮水2000-3000毫升有助于冲刷尿道。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，可适量食用蔓越莓等富含原花青素的食物。注意会阴部清洁，勤换内裤，避免憋尿。治疗期间应遵医嘱规范用药，定期复查尿常规和尿培养，评估治疗效果。出现发热、腰痛等症状应及时就医。
