抑郁药物的副作用主要包括胃肠道不适、睡眠障碍、体重变化、性功能障碍和情绪波动等。抗抑郁药的作用机制调节神经递质水平，可能引发不同程度的身体反应，需在医生指导下个体化调整用药方案。
1、胃肠道不适
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片可能引起恶心、腹泻或便秘。这类药物通过影响肠道血清素受体，导致胃肠蠕动改变。症状多出现在用药初期，可随餐服用减轻刺激。若持续存在血便或严重腹痛需及时复诊调整用药。
2、睡眠障碍
米氮平片等去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药可能引发嗜睡或失眠。药物对组胺受体的作用会干扰睡眠节律，表现为入睡困难或日间倦怠。建议固定服药时间，避免夜间服用激活型药物如盐酸安非他酮缓释片。持续睡眠异常需评估药物种类和剂量。
3、体重变化
三环类抗抑郁药阿米替林片可能增加食欲导致体重上升，而盐酸氟西汀胶囊可能抑制食欲。药物对下丘脑代谢调节中枢的影响会改变能量消耗与摄入平衡。建议定期监测体重，配合营养师制定膳食计划，必要时更换对代谢影响较小的药物如氢溴酸伏硫西汀片。
4、性功能障碍
约30%-50%服用舍曲林片等SSRI类药物的患者可能出现性欲减退、勃起障碍或高潮延迟。药物对5-HT2受体过度激活会抑制多巴胺通路功能。可考虑添加丁螺环酮片辅助治疗，或换用对性功能影响较小的米那普仑胶囊。症状持续需与医生讨论替代方案。
5、情绪波动
文拉法辛缓释胶囊等SNRI类药物初期可能加重焦虑或引发情感钝化。药物对去甲肾上腺素受体的快速作用可能导致情绪调节失衡。出现自杀意念或情感麻木需立即就医，医生可能调整剂量或联合心境稳定剂如碳酸锂缓释片治疗。
服用抗抑郁药物期间应保持规律作息与适度运动，避免酒精和擅自调整剂量。定期复诊反馈用药反应，医生会根据副作用严重程度采用剂量滴定、药物转换或联合用药策略。记录每日症状变化有助于精准调整治疗方案，多数副作用在2-4周适应期后会逐渐减轻。若出现心悸、皮疹或意识模糊等严重反应需立即停药并急诊处理。
