产后子宫脱垂通常需要通过盆底肌力评估、盆腔超声检查和POP-Q分度评估确诊。这些检查有助于明确脱垂程度及伴随的盆底组织损伤。
盆底肌力评估是基础检查项目,采用会阴肌力测试法,通过手指触诊评估肌肉收缩力度和持续时间。轻度脱垂者肌力多在3级以下,常伴有咳嗽漏尿等盆底功能障碍表现。
盆腔超声可观察子宫位置及膀胱直肠形态,经会阴或经阴道超声能清晰显示盆腔器官下移距离。检查前需排空膀胱,超声下子宫颈外口距处女膜缘超过1厘米可提示脱垂。
POP-Q分度评估是国际标准分期方法,通过测量六个解剖点与处女膜缘的距离确定脱垂程度。检查时需在膀胱排空状态下进行Valsalva动作,Ⅱ度以上脱垂需考虑康复治疗或手术干预。
磁共振成像适用于复杂病例,能三维重建盆底支持结构,精确显示直肠膨出或肠疝等并发症。怀疑合并结缔组织疾病者需加做抗核抗体等免疫学检测。
出现下坠感或排尿异常症状时应尽早就诊,重度脱垂可能需行盆底重建手术。哺乳期女性检查前应告知部分影像学检查需暂停哺乳12-24小时。