长期透析患者的饮食管理需重点关注蛋白质、电解质和水分平衡。透析患者推荐选择优质蛋白、低磷低钾食物,同时控制液体摄入量,主要适合的食物包括鸡蛋白、鲤鱼、橄榄油等。
优质蛋白是透析患者饮食的核心。血液透析会流失部分氨基酸,每日需摄入1.2克/公斤体重的蛋白质。动物蛋白如鸡胸肉、鳕鱼、虾仁的生物利用率较高,能有效补充必需氨基酸。植物蛋白可选择少量豆腐,但需注意其磷含量。
低磷饮食对预防肾性骨病至关重要。每日磷摄入应控制在800-1000毫克,避免食用动物内脏、乳制品、坚果等高磷食物。烹饪时可将肉类焯水去磷,选择磷结合剂配合饮食。低磷主食推荐粉丝、藕粉等替代部分米饭面食。
严格控制钾摄入能预防高钾血症。每日钾摄入需限制在2000毫克以内,避免香蕉、橙子、土豆等高钾蔬果。蔬菜可切小块浸泡或焯水去钾,选择苹果、菠萝等低钾水果。出现肌肉无力、心悸等症状应及时检测血钾。
水分管理需根据尿量调整。无尿患者每日液体摄入为前日尿量加500毫升,测量体重波动不超过干体重的3%-5%。可含冰块解渴,避免汤粥类高水分食物。食盐摄入每日不超过3克,减少口渴感。
透析患者可能出现食欲减退,可采用少食多餐方式。贫血患者可适量进食鸭血、瘦肉等富含血红素铁的食物。定期监测血清白蛋白、前白蛋白等营养指标,必要时在医生指导下使用肾病专用营养制剂。出现严重营养不良需及时就医调整治疗方案。