非经期阴道出血可能由生理性因素或病理性因素引起,常见原因包括排卵期出血、激素水平波动、子宫内膜息肉、子宫肌瘤或妇科炎症等。出血量少且无伴随症状时多为生理现象,若反复出现或伴随腹痛需警惕病理性改变。
排卵期出血是常见生理原因,多发生在月经周期第14天左右,与雌激素短暂下降有关。表现为少量褐色分泌物,持续2-3天自愈,无需特殊治疗,保持外阴清洁即可。
激素紊乱常见于青春期或围绝经期女性,避孕药使用不当也可能导致突破性出血。可能伴随月经周期紊乱,需通过性激素六项检查确认,必要时在医生指导下调整激素治疗方案。
子宫内膜息肉属于病理性因素,可能与慢性炎症或雌激素水平过高有关。典型症状为经期延长、点滴出血,阴道超声可明确诊断。直径小于1厘米的息肉可能自行消退,较大息肉需行宫腔镜电切术。
子宫肌瘤引起的出血多见于黏膜下肌瘤,肌瘤压迫子宫内膜导致异常出血,常伴有经量增多、贫血等症状。根据肌瘤大小和位置,可选择米非司酮等药物抑制生长,或行肌瘤剔除术。
宫颈病变如宫颈炎、宫颈上皮内瘤变也可能表现为接触性出血,常伴有白带异常。需通过TCT和HPV筛查排除恶性病变,急性炎症期可用保妇康栓等药物治疗。
持续出血超过7天或出血量超过月经量时,建议尽早就医排查子宫内膜癌等严重疾病。日常需记录出血时间、颜色和量,避免过度劳累和辛辣饮食刺激。