降压药主要分为利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等五类。
1、利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排钠排水降低血容量，从而减少心脏负荷和血压。常用药物包括氢氯噻嗪片、呋塞米片、螺内酯片等。氢氯噻嗪片适用于轻中度高血压，长期使用需注意电解质平衡。呋塞米片多用于严重水肿或合并心力衰竭患者，可能引起低钾血症。螺内酯片作为保钾利尿剂，常与其他降压药联用。
2、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌钙离子通道扩张外周动脉。常用药物有硝苯地平控释片、氨氯地平片、非洛地平缓释片等。硝苯地平控释片可维持24小时平稳降压，可能出现踝部水肿。氨氯地平片半衰期长，每日一次给药即可。非洛地平缓释片对血管选择性较高，冠心病患者适用。
3、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩。常用药物包括卡托普利片、依那普利片、培哚普利片等。卡托普利片起效快但需每日给药2-3次。依那普利片作用持续时间较长，可能引起干咳。培哚普利片对心肾保护作用显著，适用于糖尿病肾病患者。
4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用。常用药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。氯沙坦钾片可降低尿酸水平，痛风患者适用。缬沙坦胶囊降压平稳，不良反应较少。厄贝沙坦片对左心室肥厚有改善作用，需注意监测血钾。
5、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性减慢心率和心输出量。常用药物包括美托洛尔缓释片、比索洛尔片、卡维地洛片等。美托洛尔缓释片适用于合并冠心病患者，可能引起乏力。比索洛尔片选择性较高，支气管哮喘患者慎用。卡维地洛片兼具α受体阻断作用，适用于心力衰竭患者。
高血压患者需遵医嘱选择合适降压药，不可自行调整剂量或更换药物。日常应注意低盐饮食，每日食盐摄入不超过5克。保持规律有氧运动如快走、游泳等，每周3-5次。戒烟限酒，避免熬夜和精神紧张。定期监测血压并记录，出现头晕、浮肿等不适及时就医。合并糖尿病、肾病等慢性病患者需加强靶器官保护。
