身上有白斑可能是由白癜风、花斑癣、白色糠疹、贫血痣、无色素痣等原因引起，可通过皮肤镜检查、伍德灯检查、组织病理学检查等方式确诊。白斑通常表现为皮肤局部或广泛性色素脱失，边界清晰或模糊，可能伴随轻微瘙痒或无症状。
1、白癜风
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，可能与自身免疫异常、遗传因素、神经化学物质等因素有关。典型表现为乳白色或瓷白色斑片，边缘色素沉着，好发于面部、手部等暴露部位。治疗可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等免疫调节剂，或结合窄谱中波紫外线光疗。
2、花斑癣
花斑癣由马拉色菌感染引起，属于浅表真菌病。皮损为圆形或椭圆形淡白色斑疹，表面覆细碎鳞屑，多发于胸背部。夏季加重，冬季减轻。确诊需真菌镜检，治疗可外用联苯苄唑乳膏、酮康唑洗剂，严重者口服伊曲康唑胶囊。
3、白色糠疹
白色糠疹常见于儿童面部，表现为边缘模糊的淡白色斑片，伴轻度脱屑。病因可能与皮肤干燥、日晒或维生素缺乏有关。通常无须特殊治疗，可自行消退，日常注意保湿防晒，必要时短期使用弱效糖皮质激素乳膏。
4、贫血痣
贫血痣是先天性局部血管发育异常导致的局限性白斑，摩擦患处时周围皮肤发红而白斑不变色。多出生即有或幼年发病，好发于躯干。一般无须治疗，若影响美观可尝试脉冲染料激光改善。
5、无色素痣
无色素痣为先天性黑素细胞减少或缺失所致，出生时或生后不久出现，表现为单侧分布、境界清楚的苍白色斑，终身稳定不扩大。伍德灯下无荧光反应，与白癜风鉴别。通常无须干预，必要时可通过遮盖或激光治疗。
发现皮肤白斑应避免自行使用偏方，及时就诊皮肤科明确诊断。日常需注意防晒，避免外伤刺激，穿着宽松棉质衣物。均衡饮食，适量补充富含铜、锌的食物如坚果、动物肝脏。保持规律作息，减少精神压力，部分白斑如白癜风与情绪波动相关。治疗期间定期复诊评估疗效，根据医生建议调整方案。
