超声检查主要通过结节形态、边界、回声、钙化及血流特征等指标综合判断甲状腺结节的良恶性。良恶性鉴别主要依据结节是否具有不规则边缘、微钙化、纵横比大于1、低回声或极低回声、血流紊乱等特征。若超声提示高风险特征，需进一步穿刺活检确诊。
1、形态与边界
良性结节多呈圆形或椭圆形，边界清晰光滑，可见完整包膜。恶性结节常表现为不规则形或分叶状，边界模糊不清，呈蟹足样浸润性生长。超声图像中若观察到结节向周围组织侵袭性延伸，需高度警惕恶性可能。
2、内部回声
均匀高回声或等回声结节多为良性，如甲状腺腺瘤。恶性结节多表现为低回声或极低回声，尤其乳头状癌常呈现"砂砾样"回声特征。混合性回声结节需结合其他指标评估，囊实性结节中实性部分占比越高恶性风险越大。
3、钙化类型
粗大钙化常见于良性结节，如结节性甲状腺肿的弧形钙化。微钙化直径小于2毫米的点状强回声是乳头状癌的特征性表现，其病理基础为砂粒体沉积。周边蛋壳样钙化若中断不连续，可能提示恶性突破。
4、血流特征
良性结节多表现为周边血流或无明显血流信号。恶性结节常显示内部丰富血流，血流分布紊乱，阻力指数较高。超声造影可更清晰显示结节内血管走行异常，恶性肿瘤多呈现"快进快出"的增强模式。
5、纵横比与淋巴结
纵横比大于1结节前后径大于横径是恶性结节的重要指标。同时需扫查颈部淋巴结，若发现淋巴结门结构消失、微钙化、囊性变或血流异常，可能提示甲状腺癌转移。可疑淋巴结应作为穿刺活检的辅助定位依据。
甲状腺结节患者日常需保持均衡饮食，适量增加硒、锌等微量元素摄入，避免长期缺碘或碘过量。规律作息与情绪管理有助于维持甲状腺功能稳定，建议每6-12个月复查超声监测结节变化。避免颈部受压或外伤，发现声音嘶哑、吞咽困难等新发症状应及时就诊。超声检查无辐射、可重复性强，是甲状腺结节随访的首选手段，但最终诊断仍需结合病理检查。
