原发性开角型青光眼可通过定期眼压检查、视野检查、视神经评估、角膜厚度测量、家族史筛查等方式早期发现。该病早期症状隐匿，但可能由高眼压、视神经损伤、遗传因素、年龄增长、高度近视等原因引起。
1、眼压检查
眼压测量是筛查青光眼的基础手段，正常眼压范围为10-21毫米汞柱。开角型青光眼患者早期可能仅表现为间歇性眼压升高，需通过非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计重复检测。高危人群建议每半年进行一次眼压监测，尤其是有青光眼家族史或40岁以上人群。眼压异常者需进一步接受房角镜检查确认房角开放状态。
2、视野检查
自动静态阈值视野检查能发现早期青光眼特征性的视野缺损，如旁中心暗点或鼻侧阶梯。早期损害多发生在视盘上下极，对应视野30度范围内的局限性缺损。建议使用标准化的Humphrey视野分析仪或Octopus视野计进行检查，初次检查异常者需在3-6个月内复查确认。
3、视神经评估
光学相干断层扫描能定量分析视网膜神经纤维层厚度，早期青光眼患者可出现颞下或颞上方神经纤维层变薄。眼底照相可记录视盘杯盘比变化，杯盘比超过0.6或双侧不对称差值大于0.2需警惕。视盘出血、盘沿切迹等体征提示青光眼性视神经病变正在进展。
4、角膜厚度测量
角膜中央厚度测量可校正眼压值，角膜较薄者实际眼压可能被低估。超声角膜测厚仪检测显示角膜厚度小于500微米时，每减少10微米需将测得眼压值加0.3毫米汞柱。角膜厚度异常者发生青光眼性视神经病变的风险显著增加，需更密切随访。
5、家族史筛查
有青光眼一级亲属的人群患病风险增加数倍，建议提前至30岁开始筛查。遗传因素导致的青少年型开角型青光眼多在40岁前发病，需特别关注MYOC、OPTN等基因突变携带者。合并高度近视、糖尿病、心血管疾病等全身性疾病者应缩短筛查间隔至3-6个月。
建立规律的眼科随访计划是早期发现的关键，40岁以上人群建议每年进行包括眼压、眼底在内的全面眼科检查。保持适度有氧运动有助于改善眼血流，避免长时间俯头位动作。饮食中可增加富含花青素的蓝莓、黑枸杞等食物，控制咖啡因摄入量。夜间使用电子设备时保持环境照明，避免瞳孔散大诱发眼压波动。出现视物模糊、虹视等症状时应及时就诊眼科专科。
