冠状动脉硬化性心脏病患者通常需要遵医嘱服用抗血小板药物、降脂药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物以及血管紧张素转换酶抑制剂等。具体用药需根据病情、合并症及耐受性由医生制定个体化方案，不可自行调整。
1、抗血小板药物
这类药物主要用于预防血栓形成，降低心肌梗死等急性事件的风险。对于已经确诊冠心病的患者，医生通常会建议长期服用，如阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片。它们通过抑制血小板的聚集功能，减少冠状动脉内不稳定斑块破裂后形成血栓的概率。患者在服用期间需注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑或黑便等出血倾向，并定期复查血常规和凝血功能。
2、降脂药物
他汀类药物是冠心病治疗的基石，代表药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。其核心作用是降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平，同时能够稳定动脉粥样硬化斑块，延缓甚至逆转斑块进展。即使血脂化验单显示正常，冠心病患者也常需要服用此类药物以保护血管内皮。服药期间应监测肝功能和肌酸激酶，若出现不明原因的肌肉酸痛或乏力需及时告知医生。
3、β受体阻滞剂
这类药物如美托洛尔片、比索洛尔片，主要作用是减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心脏耗氧量，改善心肌缺血。对于合并心绞痛、心率偏快或曾发生心肌梗死的患者尤为适用。医生会根据静息心率调整剂量，通常将清醒时心率控制在每分钟55-60次左右。患者不可突然停药，否则可能导致心率反跳性增快，诱发心绞痛或心律失常。
4、硝酸酯类药物
当患者出现胸闷、胸痛等心绞痛急性发作症状时，可舌下含服硝酸甘油片或硝酸异山梨酯片。这类药物能迅速扩张冠状动脉及外周静脉，增加心脏供血并减轻心脏负荷。需注意，舌下含服而非吞服，若连续含服3次后症状仍未缓解，应立即就医。长期频繁使用可能产生耐药性，因此医生会安排每日有8-12小时的无药间隔期。
5、血管紧张素转换酶抑制剂
代表药物有培哚普利片、贝那普利片等。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，发挥降压、改善心脏重构的作用，尤其适合合并高血压、糖尿病或心力衰竭的冠心病患者。它们能延缓心室肥厚和心功能恶化的进程。服药初期可能出现干咳，若无法耐受可遵医嘱更换为血管紧张素II受体拮抗剂。用药期间需监测血钾和肾功能。
冠心病患者务必在医生指导下长期规律服药，不可因症状暂时缓解而擅自停药或减量。同时应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，减少动物内脏、肥肉及油炸食品的摄入。适量进行散步、太极拳等有氧运动，避免剧烈活动及情绪激动。定期复查血脂、血糖、血压及心电图，每半年至一年评估一次心脏结构和功能。若出现胸痛加重、呼吸困难或晕厥等异常，需立即前往急诊。
