阵发性室上性心动过速是一种起源于心房或房室交界区的快速性心律失常，主要表现为突发突止的心悸、胸闷、头晕等症状。其发生机制主要有房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、房性心动过速、窦房结折返性心动过速、心房扑动等类型。
房室结内存在双径路是主要发病基础，快慢径路形成折返环路导致心率突然增快至每分钟150-250次。典型表现为突发心悸伴颈部搏动感，心电图可见逆行P波隐藏在QRS波群中。急性发作时可尝试按压颈动脉窦或valsalva动作终止，药物可选盐酸普罗帕酮注射液或三磷酸腺苷注射液静脉推注。
由房室旁路参与形成的折返性心动过速，常见于预激综合征患者。发作时心率常超过每分钟200次，心电图显示delta波消失伴QRS波增宽。射频消融术可根治显性旁路导致的反复发作，药物控制可选用盐酸胺碘酮片或酒石酸美托洛尔片。
异位心房灶自律性增高或触发活动引起，心率多在每分钟130-180次。心电图表现为P波形态异常且PR间期正常，常见于慢性肺病或器质性心脏病患者。治疗需针对原发病，可选用盐酸地尔硫卓片或盐酸维拉帕米片控制心室率。
窦房结区域微折返导致的心动过速，心率通常在每分钟100-150次。心电图显示P波形态与窦性P波相似，突发突止特征明显。多数患者症状较轻，发作频繁者可考虑射频消融治疗，药物可选盐酸普罗帕酮片。
心房内大折返环形成导致心房率达每分钟250-350次，常呈2：1或4：1房室传导。典型心电图表现为锯齿状F波，易诱发心力衰竭或血栓栓塞。急性期可用伊布利特注射液转复，慢性患者需长期服用华法林钠片抗凝。
阵发性室上性心动过速患者应避免摄入含咖啡因饮料，保持规律作息和情绪稳定。发作时立即停止活动采取坐位，记录发作持续时间与伴随症状。建议随身携带心电图记录卡，定期复查动态心电图评估病情变化。合并器质性心脏病者需积极治疗基础疾病，接受射频消融治疗的患者术后三个月内避免剧烈运动。
