血尿患者建议进行尿常规、泌尿系统超声、尿红细胞形态学检查、膀胱镜检查和CT尿路造影等检查。血尿可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤或肾炎等疾病引起,需结合临床表现选择针对性检查。
1、尿常规
尿常规是血尿筛查的基础项目,可检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白质等指标。非均一性红细胞提示泌尿系统出血,均一性红细胞可能来源于肾小球。尿常规异常需进一步检查,操作简便且成本较低,适合作为初筛手段。
2、泌尿系统超声
超声检查可发现肾脏结石、肿瘤、囊肿等结构异常,对肾盂输尿管积水敏感度高且无辐射。对于孕妇和儿童等特殊人群安全性较高,但受肠道气体干扰可能影响观察效果,需结合其他检查完善诊断。
3、尿红细胞形态学
通过相差显微镜观察尿红细胞形态,变形红细胞超过70%提示肾小球源性血尿,正常形态红细胞多来自下尿路。该检查有助于定位出血部位,但需新鲜尿液标本且对检验人员技术要求较高。
4、膀胱镜检查
膀胱镜可直接观察膀胱和尿道黏膜病变,对肿瘤、溃疡等病因诊断准确率高。属于有创检查但能同时进行活检,适用于反复血尿或超声发现占位病变的患者,检查前需进行局部麻醉。
5、CT尿路造影
CTU能清晰显示全尿路三维结构,对小于3毫米的结石和早期肿瘤检出率优于超声。需注射造影剂存在过敏风险,但可一次性评估肾脏排泄功能和解剖异常,适合复杂病例的术前评估。
血尿患者检查期间应保持充足水分摄入避免剧烈运动,记录排尿情况和伴随症状。长期血尿需监测血压和肾功能,避免月经期进行尿检。饮食宜清淡并限制高草酸食物,确诊后根据病因接受规范治疗,定期复查尿常规和影像学检查评估疗效。