阴道分娩时进行会阴侧切主要是为了扩大产道出口，减少严重撕裂风险。会阴侧切的原因主要有胎儿过大、产道弹性不足、急产需要缩短产程、胎心异常需快速娩出、既往会阴手术史等。
1、胎儿过大
当胎儿体重超过4000克或双顶径较大时，经阴道分娩可能导致会阴三度以上撕裂。会阴侧切可预防肛门括约肌损伤，降低产后大便失禁风险。临床常用正中侧切或左中侧切术式，需评估胎儿肩难产概率。
2、产道弹性不足
初产妇会阴肌肉紧张或高龄产妇组织延展性差时，自然撕裂可能呈不规则放射状。选择性侧切能使切口整齐利于缝合，减少产后疼痛和愈合时间。需配合会阴按摩等产前准备措施。
3、急产需要
宫缩过强导致产程进展过快时，会阴组织来不及充分扩张。控制性侧切可避免自发性复杂撕裂，同时降低新生儿颅内出血风险。需结合胎心监护判断紧迫性。
4、胎心异常
出现胎儿窘迫需产钳或胎头吸引器助产时，侧切提供足够操作空间。可减少器械对胎头的压迫时间，改善新生儿Apgar评分。需评估器械助产与侧切的协同效益。
5、既往手术史
有会阴旧瘢痕或阴道成形术史的产妇，自然分娩可能造成瘢痕处严重裂伤。预防性侧切可避开原有瘢痕区域，采用改良式切口降低伤口裂开概率。需结合前次分娩损伤程度综合评估。
产后需保持会阴清洁干燥，采用高锰酸钾坐浴促进切口愈合。使用环形坐垫减轻局部疼痛，6周内避免提重物及剧烈运动。饮食增加优质蛋白和维生素C摄入，如鸡蛋、西蓝花等促进组织修复。出现红肿渗液等感染征象应及时就医，必要时使用头孢类抗生素预防感染。哺乳期用药需遵医嘱，避免影响乳汁分泌。
