正颌手术通常适用于严重骨性错颌畸形、颌面发育异常或功能障碍患者。主要有上下颌前突或后缩、开颌畸形、偏颌畸形、严重咬合功能障碍、创伤或肿瘤术后颌骨重建等情况。
1、上下颌前突或后缩
上下颌骨前突表现为龅牙或地包天，后缩则导致小下巴或鸟嘴样面容。这类骨性畸形无法通过正畸单独矫正，需手术截骨调整颌骨位置。术前需配合正畸治疗排齐牙列，术后可能出现暂时性感觉异常或咬合不适，需长期随访观察骨愈合情况。
2、开颌畸形
前牙或后牙区垂直向无法闭合，常伴发音障碍和咀嚼困难。骨性开颌多与颌骨发育异常相关，手术需截除部分颌骨或植入骨材料。术后需配合颌间固定维持咬合关系，恢复期可能出现暂时性关节弹响或肌肉酸痛。
3、偏颌畸形
面部明显不对称，下颌偏斜超过一定角度影响外观及功能。多由单侧髁突发育异常或外伤导致，手术通过颌骨三维重建恢复对称性。术中需精确计算截骨量，术后可能出现双侧咬合力不平衡，需进行咬合训练。
4、严重咬合功能障碍
因颌骨关系异常导致无法正常进食或言语，保守治疗无效时需手术。常见于严重III类错颌伴关节损伤，手术可改善气道通畅度和咀嚼效率。术后需长期佩戴咬合板，并监测颞下颌关节适应性变化。
5、创伤或肿瘤术后重建
颌面部外伤或肿瘤切除导致的骨缺损需手术修复。采用自体骨移植或人工材料重建颌骨连续性，恢复面部支撑和咬合功能。手术可能分阶段进行，需预防移植骨吸收或感染等并发症。
正颌手术属于四级手术，需在专业口腔颌面外科进行。术前需完成头影测量、模型外科等全面评估，术后应保持口腔清洁，避免剧烈运动。恢复期可能出现肿胀、淤血等反应，需定期复查颌骨愈合情况。长期需维持口腔卫生，避免咬硬物，并配合正畸保持器防止复发。建议选择有资质的医疗团队，严格遵循医嘱进行术前准备和术后护理。
